在癫痫門診上，經常有這樣的一些家長帶着孩子來就診，她們說，孩子有頻繁眨眼、擠眉、吸鼻、撅嘴、清嗓子等症狀，後期逐漸呈多樣化，輪替出現聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等，這些症狀與癫痫發作有相似之處，于是很多家長就懷疑，難道我的孩子患上了癫痫？

其實，孩子的這些肢體抽動、面部動作等等，不一定是癫痫，有可能是抽動症。那麼，抽動症與癫痫的區别在哪裡呢?

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發病原理不同多

抽動症與癫痫是兩種不同的疾病，但都是兒童常發的疾病。抽動症是以面部、四肢、軀幹肌肉不自主抽動，有時伴有喉部異常發音為特征的綜合征，它是肌張力障礙的特殊類型，一般不會有腦部器質性的病變，也不會跌倒地面，不會意識喪失，多發于兒童。癫痫，俗稱“羊角風”，是一種慢性疾病，是大腦神經元突發性異常放電，導緻短暫大腦功能障礙的一種疾病。癫痫由于大腦皮層受到抑制，會出現暫時性的意識喪失，恢複意識後患者無法正确描述，多數在晚上發作，發作臨床表現多樣，全年齡段都可發生。

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腦電圖表現不同

據山東大學齊魯兒童醫院（濟南市兒童醫院）癫痫中心高在芬主任介紹：大多數患抽動症的孩子腦電圖檢查正常，而多數癫痫患者發作間期腦電圖存在異常。抽動症發作時兒童的意識是清醒的，有的時候可以通過主觀意識控制自己的行為，腦電波檢查并沒有明顯的變化。癫痫發作時意識模糊或者不清楚，腦電圖檢查出現明顯的尖波、棘波、棘慢波等。

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發作時段，意識狀态不同

抽動症兒童的各種形式的抽動症狀常由于心理緊張而加重，在睡眠時消失。當全神貫注于某項活動，如看電視、讀書或做遊戲時，抽動症狀随之減少。癫痫有一部分還會伴有意識改變，但是抽動症的基本上意識都是清楚的，而且癫痫發作有時候是在睡眠時發生，但是抽動症在睡眠的時候沖動發作的頻率和強度是降低的，而且有一部分在睡眠的時候是完全消失的，抽動症多見于2至15歲的患兒，可表現為口角、上肢、下肢乃至全身的不自主抽搐。

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伴随症狀不同

兒童抽動症的特征是不自主的、突發的、快速重複的肌肉抽動，在抽動的同時常伴有暴發性的、不自主的發聲和穢語。癫痫的話一般來說全身肌肉抽動及意識喪失的發作，通常還有可能會口吐白沫之類的情況。

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治療藥物及預後不同

治療方面抽動症主要的藥物例如硫比利、氟哌啶醇等，一般需要用藥一個月以上的時間，還可以配合鈣等其他藥物，緩解局部肌肉的緊張性，同時盡量減少看電子産品。抽動症的治療除藥物之外，還需要再配合一些心理指導。癫痫的治療通常需要長期的應用抗癫痫藥物治療，例如丙戊酸鈉、左乙拉西坦或托吡酯等，一般需要長期用藥，至少需要用藥兩年以上。如果服用一些抗癫痫藥物，仍然有發作不能完全控制的時候，可以考慮加用兩種甚至三種抗癫痫的藥物。抽動症一般對智力發育影響不大，對于整體的發育，并不會有太大的影響。癫痫經常的發作，有可能會導緻發育落後、智力落後等。

總之，要想判斷孩子有無抽動症或癫痫，還是要到醫院檢查的，不能光從一些表現就做判斷。抽動症與癫痫是兩種不同的疾病，因此治療方法完全不一樣，在進行治療時一定要分清，避免錯誤就診，延誤治療。

（來源：濟南市兒童醫院癫痫中心王琳）

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