肚子小表示胎兒也不夠大，那麼肚子小對胎兒發育有影響嗎？肚子太小，表示胎兒營養不良、長不大？肚子太大，表示胎兒太大？為什麼每個孕婦的肚子大小都不同？懷第二胎時肚子會比較大？

胎兒大小的測量方式與評估

B超就像是醫師的第三隻眼睛。超音波發明以後，用超音波比隻由測量宮底長度來看子宮大小、胎兒大小更準确；以前沒有超音波時，醫師僅能以手觸摸來推估，比較不客觀。許多孕婦常以為「肚子太大或太小，表示胎兒過大或過小」，其實這是不正确的觀念，腹圍僅供參考，并非絕對。以子宮大緻的大小來說，沒有懷孕的子宮就像是雞蛋般的大小;懷孕2個月的大小像是鵝蛋大小;懷孕3個月則是像梨的大小。

每一位孕婦的肚子大小皆不同。懷第一胎時由于皮膚不曾被撐開、沒有松弛，因此肚子多半都會比較小;随着所懷的胎次越多，皮膚松弛，肚子看起來可能會比較大，也就是前傾的懸壺肚。

為什麼不能隻由肚子大小來推測胎兒大小?

正因為有許多因素都會影響肚子大小，所以不能隻由目測肚子大小來推估胎兒大小。影響肚子大小的因素除了胎兒大小以外，還包括羊水多少、肚皮松緊、子宮原來的大小(例如：如果原本就有子宮肌瘤，懷孕時肚子看起來就會更 大)。有時候醫師除了照超音波以外，也還是會用手觸摸一下來輔助評估。如果胎兒太大，可能就必須改采剖腹産，以免生産時肩難産。

隻由B超來評估胎兒大小，仍可能有誤差?

即使隻由超音波來評估胎兒大小，仍然可能随着測量的角度不同而存在着些許的誤差，誤差值為正負10%以内。超音波可以看出胎兒大小、腹圍大小與羊水多少。

快生産時肚子還很小，正常嗎?

如果接近預産期肚子還是很小，胎兒可能會太小，以B超評估結果為準。如果胎兒太小，有可能是孕婦的營養攝取不足或胎盤功能不良。不過近年來台灣營養不足的孕婦很少，大多為營養過剩。一般建議孕期總體重增加10至15公斤以内即可，懷孕後期每個月體重不要超過2至3公斤。孕期總體重最好不要增加超過20公斤，以免罹患妊娠糖尿病的機率上升，此外甜食也要少吃。懷孕前比較瘦的人，懷孕後可以增加的體重幅度比較高;反之則較低。

為什麼胎兒會太大或太小?

基因問題、營養問題、妊娠糖尿病等因素皆可能造成胎兒過大;至于胎兒太小則除了基因問題與營養不良的因素之外，還可能因先天異常所緻。糖分是胎兒過大的主因。孕期營養要吃得正确，不是因為「一人吃兩人補」就吃雙倍食物。

每次産檢時，都要照B超測量胎兒大小嗎?

醫師指出，許多孕婦希望可以經常照B超，其實不一定要每次産檢時都照，每次B超最好間隔4、5周以上再照比較有意義。至于總次數的部分，建議整個孕期大約照4、5次即可。

第1次B超建議照的時間點為懷孕初期，用來判斷子宮内或外的懷孕、測量胎心音;

第2次B超建議照的時間點為懷孕16周唐氏症篩檢時;

第3次B超則為健保所給付的20周;

然後建議懷孕32至34周時再照B超，借以評估胎兒的成長速度是否正常、有沒有生長遲滞的問題。

另外孕婦可以自行評估是否要自費照高層次B超。在能力範圍内，建議自費照高層次超音波。照高層次超音波的建議時間為24至26周，此階段胎兒的器官發育得比較成熟。高層次超音波對于評估胎兒大小更加準确。

基本上超音波仍有反射能量的考量，不過能量相當低，原則上很安全。最近有醫師在探讨「照太多次安全嗎?」不過目前仍未有定論，以防萬一，适量照即可，不一定每次産檢時都必定照。

羊水太多，看起來肚子比較大

羊水太多，子宮會比較大，外觀上肚子也會看起來比較大，亦可能會使子宮壓迫到肺部，導緻孕婦呼吸困難(不過這一點因人而異);假如羊水太少則大多沒有症狀。

羊水為胎兒的尿液、細胞分泌物與體液，胎兒會喝進去、然後再解尿，形成一種循環。羊水可以保溫、防撞、避震，就像是胎兒的小型遊泳池般。如果羊水太多，可能表示胎兒患有異常疾病，例如：十二指腸發育不好，無法吞咽羊水;如果羊水太少，可能表示胎兒的腎髒有問題，導緻喝了羊水卻無法排尿。不過有時候羊水多寡的成因不明，也不一定表示異常。倘若醫師評估羊水太多或太少，可藉由照高層次B超做進一步檢查。假使羊水太少，可能會影響胎兒發育，醫師會綜合懷孕周數評估是否注射生理食鹽水進肚子子宮，借以增加羊水量;假如羊水太多，則可能引起子宮收縮而導緻早産。一旦醫師評估羊水實在太多，可能會慢慢紮針引流出部分羊水，完成後孕婦也要記得平躺休息。倘若羊水多寡的情形不嚴重，就不用積極處理。

羊水會随着孕期的進展而越來越多。根據統計，懷孕36周時，羊水的量最多(因為此時母親的血液量最多。懷孕時的血漿會增加50%;紅血球則增加30%)，然後會逐漸減少，以便讓胎頭卡進骨盆腔，為生産做準備。懷孕末期的羊水量約為500至700CC。

胎兒太大或太小的影響

胎兒太大的影響為嬰兒出生後可能會産生低血糖、或是生産時可能肩難産，要改采剖腹産;胎兒太小則不一定表示絕對不好，有些較小的胎兒反而受到胎内環境與壓力刺激，促使肺部比較成熟、活力較佳。本身基因不佳或雙胞胎一大一小，都可能使胎兒較小。假使醫師評估子宮内的環境已不适合胎兒居住、懷孕周數已大，可能就會讓胎兒即早出生。

胎兒太大或太小，可能做胎内治療嗎?

所謂胎内治療系指在子宮内的治療。不過目前很少有醫師做胎内治療，而且治療的範圍有限，通常都是懷雙胞胎時，假如一個過大、一個過小，少數醫師會将雙胞胎血管連通處燒掉，才不會一個胎兒的營養都流到另一個身上。雙胞胎大多為一大一小，不過兩者之間大小不能差異太大。

胎兒太大或太小都要剖腹産?

胎兒過大為剖腹産的适應症，系指4千公克以上的胎兒，健保有給付剖腹産的費用。醫師說明，3千7百、3千8百公克以上雖然也有肩難産的機率，不過可以先嘗試自然産，依産程進展再決定是否改采剖腹産。

反之假如胎兒太小，小于1千5百公克也要剖腹産，以免在自然産生産過程中，因擠壓用力而造成腦部出血。

上一胎胎兒過大或過小，下一胎也會這樣嗎?

上一胎胎兒大小與下一胎不一定相關，要看造成上一胎胎兒過大或過小的原因為何而定。如果是基因問題，有可能影響下一胎;如果是疾病或營養問題，懷下一胎時狀況改善，就不一定會再使胎兒過大或過小。

懷男生肚子比較尖，懷女生肚子比較圓?

醫師回答，曾有研究根據這種說法做統計，準确率僅約為50%，顯示這種說法缺乏可靠依據，并不科學。懷男生或懷女生，肚子外觀或尖或圓并不一定。

結論

肚子大小并不一定表示胎兒的大小，要相信醫師的專業評估與超音波的客觀判斷。不過孕婦也不必要求做超音波，醫師會評估适當時機建議孕婦做超音波。如果因為飲食不均衡而導緻肚子太大或太小，也要适時警覺，進而改善飲食習慣。

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