高血壓是以動脈血壓持續升高為特征的“心血管綜合征”，也是心腦血管疾病最主要的危險因素，是導緻心腦血管病死亡的主要原因，所以控制高血壓是心腦血管病預治的關鍵。我們在控制高血壓的時候，第一個環節就是測量血壓。我們測量血壓的時候，會測收縮壓，也就是俗稱的“高壓”；和舒張壓，也就是俗稱的：“低壓”；同時我們用收縮壓減舒張壓就會得到另一個與血壓有關的參數：脈壓差（也稱“脈壓”）；那麼收縮壓、舒張壓、脈壓差分别有什麼臨床意義呢？我們能不能通過這三個參數來了解心血管的相關情況呢？

一、什麼是收縮壓？心髒收縮的時候，會在瞬間将大量血液排向大動脈，這個時候對血管壁形成一個較大的壓力，這個壓力就是收縮壓，所稱“高壓”。收縮壓≥140mmHg，稱為高血壓，收縮壓<120mmHg稱為理想血壓。收縮壓在<130mmHg稱為正常血壓。收縮壓介于130～139mmHg之間者，稱為臨界高血壓（或稱為正常高值血壓）。

二、什麼是舒張壓？

心髒舒張的時候不再向動脈血管排放血液，但血管會因為彈性回縮，這個動脈彈性回縮的力量繼續推動血液向前流動，這時血液對血管壁的壓力就是舒張壓，俗稱“低壓”。舒張壓≥90mmHg，稱為高血壓，舒張壓<80mmHg稱為理想血壓；舒張壓在<85mmHg稱為正常血壓。舒張壓介于85～89mmHg之間者，稱為臨界高血壓（或稱為正常高值血壓）。

三.什麼是脈壓差？脈壓差=收縮壓（高壓）-舒張壓（低壓）；例如，一個人的血壓為130/80mmHg，他的脈壓差=130-80=50mmHg。一般來說，健康人的脈壓差在30～50mmHg，老年人可放寬到20~60mmHg。脈壓由心肌收縮力、心搏量、動脈彈性所決定。

1、脈壓差增大的病因：脈壓差>60mmHg，稱為脈壓差增大。

1）年齡越大越容易脈壓差增大：在老年性高血壓中,臨床常常表現為收縮壓明顯增高，而舒張壓增高卻不成比例，甚至不增高或降低，結果表現為脈壓差增大；

2）動脈硬化：脈壓差的大小也不完全取決于年齡：脈壓差增大的一個常見原因是動脈硬化，脈壓差的增高已經被證實是大動脈硬化的标志 ；

3）脈壓差增大也常見于甲亢、主動脈瓣關閉不全等疾病；脈壓差主要受收縮壓增高影響較大，而受舒張壓影響較小。2、脈壓差減小的原因：1）動脈彈性很好，這是好現象，說明血管更健康；2、外周血管阻力增大；3）過量飲用濃茶、濃咖啡等交感神經處于興奮狀态的時候。四、收縮壓、舒張壓、脈壓差的升高有什麼危害？

關于血壓的三個參數：收縮壓、舒張壓、脈壓差，都具有非常重要的臨床意義，三者升高均是心腦血管疾病，尤其是冠心病、心力衰竭的獨立危險因子；脈壓差對中老年人冠心病發生和死亡的預測作用甚至要大于收縮壓與舒張壓，高血壓患者脈壓差增大高度預測冠心病的發生；老年人在降低總體血壓的同時，降低脈壓差，能夠預防中老年人腦卒中的發病。

五、收縮壓、舒張壓、脈壓差哪一個危害性更大？

通常認為：收縮壓增高的危害性＞脈壓差增大的危害性＞舒張壓增高的危害性。脈壓差是反映動脈損傷程度的一項重要指标，脈壓差增大反映了大動脈彈性減弱，僵硬度增加；脈壓差越大，危險越大；與收縮壓和舒張壓增高一樣，脈壓差增大也是心腦血管疾病的危險因素。一般情況下，無論收縮壓還是舒張壓，數值越高，危險性越大。但是，當收縮壓高于130mmHg時，收縮壓越高且舒張壓越低，則危險性越高；比如，一個人的血壓是160/110mmHg，另一個人是170/70mmHg，多數學者會認為後者更容易發生心腦血管疾病的可能，對身體的影響更大，因為後者脈壓差更大。因此，若患者出現脈壓差增大，應建議其積極治療，采取有效的措施控制好血壓、降低脈壓差，同時注意可逆性危險因素的治療。

五、脈壓差增大如何治療？ 老年人高血壓特點是，多以收縮壓增高為主，舒張壓輕度升高或不高，甚至有偏低的，這樣脈壓差就會增大。目前，國内外還沒有隻降低收縮壓而不降低舒張壓的降壓藥。因此使用降壓藥物治療，不僅降低收縮壓，而且還降低舒張壓，這樣原本就不高的舒張壓再降低，就容易發生冠狀動脈供血不足，引起或加重心肌缺血，導緻心絞痛、 心肌梗死等心血管疾病的發生。因此，對于老年單純收縮期高血壓，治療時不能隻顧一味地降低收縮壓，而忽視了低壓，一定要維持舒張壓在一定的水平，不能太低。目前已經證明，收縮壓升高、脈壓差增大是心、腦血管疾病的重要危險因子；

對于單純收縮期高血壓或脈壓差增大的患者，治療目标是盡可能選擇性降低收縮壓，維持舒張壓不變甚至更高。多項研究顯示，通過服用噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）（即地平類降壓藥）可使腦卒及主要不良心血管事件(MACE)都明顯下降。收縮期高血壓患者可能具有低腎素、高搏出量、高容量、高鈉、低鉀、交感神經張力低等特點，因此選擇利尿劑、鈣拮抗劑較優。目前指南将 二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）（即地平類降壓藥） 及利尿劑作為治療老年收縮期高血壓的首選藥；二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）（即地平類降壓藥） 治療老年收縮期高血壓能明顯降低收縮壓，對舒張壓幾乎不影響，可以縮小脈壓。二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）（即地平類降壓藥）是 治療單純收縮期高血壓的首選藥物之一；臨床研究顯示使用 地平類鈣拮抗劑、硝酸脂類藥物、噻嗪類利尿劑和他汀類藥物等等這些對降低收縮壓和縮小脈壓都具有比較明确的效果；

脈壓差是心腦血管疾病發生發展的預測指标之一，可用于臨床指導冠心病、腦卒中高危人群的早期預防。有研究發現，脈壓與心血管事件的發生密切相關，脈壓是一項比收縮壓和舒張壓更為重要的危險因素。在治療高血壓時必須關注所用藥物對舒張壓及脈壓差的影響。

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