中國青年報客戶端訊（中國青年報·中國青年網記者 林潔 通訊員 張陽 林偉吟）如何解決頭頸腫瘤患者放療後出現的腦損傷、神經痛？這個棘手的臨床問題偏偏遇上了中山大學孫逸仙紀念醫院神經科教授唐亞梅。經過近10年的研究，唐亞梅牽頭制定了國内首部放射性腦損傷的專家共識，為這類疾病的診治提供了标準。此外，團隊的系列研究成果還獲得了4個國際指南推薦。

　　近日，國家自然科學基金委員會公布了2019年國家傑出青年科學基金項目獲得者名單，唐亞梅獲正式立項資助，獲批經費400萬元。據透露，本年度全國共296項研究獲該項資助，其中中山大學共獲批4項，醫科1項。國家傑出青年科學基金申請每年僅受理一次，評選過程十分嚴格，平均資助率不超過10%。

　　在我國華南地區，頭頸部腫瘤，尤其鼻咽癌的發病率很高。目前，鼻咽癌的最主要治療手段是放射治療，這種治療方案可以使80%早期腫瘤患者的生存期超過5年，但放療帶來的并發症，讓不少患者苦不堪言。

　　頭頸部腫瘤放療帶來的損傷，主要集中于神經損傷和腦損傷。神經損傷的患者，有可能說話不清，有的甚至不能正常吃東西，隻能靠在胃部做瘘口，把食物勻漿打進去；腦損傷的患者，可能出現頭痛、癫痫、記憶力下降等，嚴重者甚至會癡呆。

　　“怎樣讓患者活着，而且是有質量、有尊嚴地活着”成為唐亞梅迫切希望解決的問題。她說，放射性腦損傷患者的治療，傳統的方案是用糖皮質激素，但有效率隻有約30%，且藥物停用後易複發，有些患者甚至需要手術治療。

　　通過一系列的臨床觀察總結以及實驗驗證，研究團隊發現，放射治療後血腦屏障損傷，是導緻損傷持續進展的一大原因。于是，唐亞梅帶領團隊開展了多中心的臨床試驗，驗證貝伐單抗可修複大腦的“屏障”，改善放射性腦損傷，治療有效率可提升到65%，患者的記憶力下降、癫痫發作等情況都得到明顯改善。該團隊又進一步建立了預測模型，權衡複發的風險，希望避免不必要的用藥和副作用。

　　患者鄧女士就是這項研究成果的獲益者之一。放療後出現認知功能下降的鄧女士，經過治療，理解力、記憶力逐漸恢複，還重返了工作崗位。

　　“我都一年沒嘗過飯味兒了，現在終于可以吃上米飯了。”來自東莞的患者張先生因放療損傷無法正常進食，身體幹瘦。經唐亞梅團隊治療後，不但可以“拔管”，還恢複了正常飲食，重新回老家做起了生意。

　　中山大學孫逸仙紀念醫院供圖

　　唐亞梅說，每當看到患者通過治療改善了症狀，免受各種痛苦的折磨，是最幸福的事。

　　據介紹，唐亞梅此次獲資助的項目是“放療後神經系統損傷的機制和治療”，具體說就是研究頭頸部腫瘤在放射治療後出現神經損傷的機理及診療策略。近10年來，她和團隊圍繞放射性神經損傷及腦血管病開展系列研究，證實神經膠質細胞活化、神經血管單元損傷及神經突觸穩态變化的相互作用參與放射性腦損傷，并基于機制開展臨床轉化研究，确立了多項調控神經免疫炎症及屏障損傷的改良方案，包括首次證實普瑞巴林改善放射性神經痛，突破了國際上放射性神經痛的治療瓶頸。

　　“我相信在國家傑出青年科學基金項目的支持下，未來5年，我們還會有更大的進步。”唐亞梅在臨床上發現，很多患者都是在放療後3～5年才出現這些症狀，并且症狀一旦出現就會進行性加重。下一步，研究團隊将緻力于尋找放療後到出現神經損傷期間，發生了什麼改變，并尋找能及早幹預阻斷這些變化的方案。把治療“前移”，推動放射性腦損傷的早發現、早治療。（健康中國）

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