膽結石這種病在我國的發病率一直處于上升态勢，其中有一部分原因和B超檢查技術的普及有關。過去沒有這麼方便的技術，大部分膽結石患者都是出現膽絞痛了之後才來醫院檢查，而現在B超技術已經廣泛應用于常規體檢當中，所以很多有結石但沒出現症狀的患者也被檢查出來了。

随着膽結石患者被越來越早得發現，也衍生出一個新的問題，對于這類沒有症狀，卻發現了膽結石的病人該如何處理？實際上，有40%~60%的膽結石患者終其一生都沒出現膽囊相關的症狀，還有些患者出現過一次膽絞痛後就再也沒發作過，這也被稱為“休眠期膽結石”。對于這類病人，很多西醫都會有些糾結，因為西醫治療膽結石，最有效的方法就是直接切除膽囊，但這種方法并非全無代價，膽囊切除一方面會造成患者消化功能出現問題，進食食物種類受限，另一方面還會增加患結直腸癌的風險。

其實，西方部分國家曾經實行過對所有無症狀膽結石患者進行預防性膽囊切除，結果發現，盡管早期手術達到了症狀解除的目的，但随手術而來的死亡人數反而增多了，這一方面和當時的手術條件有關，另一方面也是過度手術的結果。所以對于無症狀的膽結石患者，以及休眠期膽結石患者，目前西醫的态度是動态觀察為主，不主動進行手術。

而就中醫角度來看，膽結石的形成是一種結果，其背後還有根源所在，或是肝氣郁結，或是肝膽濕熱，或是熱毒熾盛，這些問題可能沒有造成膽囊進一步的症狀，但長期不解決，也會引起其他的髒腑疾病。所以，應該積極應用中醫方法對形成膽結石的根源問題進行調治，同時通過中藥化石排石，無需對膽囊造成損傷。

膽結石的中醫治法，要根據引發結石的根源問題制定具體使用的方藥。我臨床遇到的膽結石患者大多因肝膽濕熱而緻病，肝膽氣郁日久而化熱，與脾濕交蒸形成濕熱蘊結的情況，這類患者發作時會出現右上腹痛，且痛感會陣發性加劇，最劇烈的時候絞痛難忍，并向肩背部輻射，除此之外，還會出現寒戰高熱、口苦咽幹、惡心嘔吐等症狀。

對于這種肝膽濕熱引起的膽結石，我常用大柴胡湯作為基礎方進行調治，主要用藥為柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生姜、枳實、大棗、大黃。其中，柴胡和黃芩能和解少陽；枳實與大黃可内瀉熱結；芍藥既能助柴胡、黃芩清肝膽之熱，又可合枳實、大黃治腹中實痛；半夏則有和胃降濁以止嘔逆的功效；最後加上生姜與大棗，一方面助半夏和胃止嘔，一方面也能調營衛而和諸藥。八味藥材共同施用，使大柴胡湯有和解少陽、内瀉結熱的能力，正對肝膽濕熱型膽結石患者的發病本源。

當然，大柴胡湯隻是立方的基礎，還需根據患者具體症狀加減化裁。比如為了達到化石排石的目的，還需在原方基礎上加用金錢草、海金沙和雞内金；還有如果患者因脾虛而大便溏稀，則應減去大黃，反之大便秘結則可适量加用，諸如此類的變化不少，應根據患者的具體症狀來具體分析用藥方法。所以，建議有膽結石問題的患者盡早看診專業的中醫醫師，通過辨證施治達到最佳的治療效果。

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