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門診檢查費達多少可以報銷

生活更新时间:2024-11-20 20:19:18

門診檢查費達多少可以報銷（單純的體格檢查檢測費用不能享受門診報銷）1

近日，市民陳女士在洛陽網百姓呼聲頻道咨詢，她到社區衛生服務中心做檢查，事後被告知不能享受居民醫保門診報銷，她想了解相關報銷政策。

　　陳女士家住洛龍區翠雲路某小區。3月21日，她到門診統籌定點醫療機構(以下簡稱定點醫療機構)和光園社區衛生服務中心查黃體酮，看是否懷孕。然而，一番檢查結束後，醫生告知她這種檢查化驗不在醫保報銷範圍内，隻能個人支付。

　　“今年是第一次使用居民醫保，這次檢查化驗的費用并不高，應該沒有超過年度支付限額。”陳女士說，她足額繳納了城鄉居民醫保費用，但不清楚為什麼到定點醫療機構刷醫保卡不能支付，還有一定項目範圍？

　　30日，洛報融媒記者來到洛龍區醫療保障局打探相關政策。

　　“目前，單純的體格檢查檢測費用不能納入門診報銷範圍。”洛龍區醫療保障局相關負責人說，2019年，國家醫保局在就關于将健康體檢納入醫保範疇的建議進行回應時指出，目前基本醫療保險還沒有能力将支付範圍擴大到包括健康體檢等非治療性的、預防篩查的項目。

　　記者從市醫療保障局也了解到，結合我市實際情況，我市當前的基本醫療保障制度，主要立足于為群衆提供基本醫療保障，着力滿足基本醫療需求。且市城鄉居民基本醫療保險門診統籌的保障範圍，也僅限于參保居民在門診統籌定點醫療機構發生的符合基本醫療保險“三個目錄”範圍的門診藥品和診療費用。

　　“嚴格落實醫保政策，統籌使用醫保基金，主要是提高居民醫保基金的共濟能力，增強基金共濟效應，更好地保障城鄉居民醫保待遇。”該負責人說。

　　那麼，如果看病時需要檢查檢測，相關費用在醫保報銷範圍内嗎？洛龍區醫療保障局相關負責人說，如果參保居民因病到定點醫療機構看病，且必須通過相關檢測化驗項目來确診，那相關診療(含檢測)費用可以享受一站式報銷，“定點醫療機構要嚴格按照門診統籌醫療服務協議，做好醫療保險服務工作，開具正規處方，據實出具醫療費用結算票據，定期接受醫保部門抽檢，保障每一分醫保基金花在刀刃上。”(洛報融媒記者王博東通訊員黃叢魁文/圖)

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