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作者介紹

裴元元

濰坊醫學院附屬醫院臨床營養科主治醫師

畢業于河南中醫藥大學，中國營養學會會員，濰坊市醫師協會公共衛生醫師分會秘書長等職務。

從事臨床營養相關工作10年，擅長腎髒病、惡性腫瘤等疾病的營養治療，以及肥胖、糖尿病等代謝性疾病的飲食指導

反流性食管炎患者如何合理進食？

文章來源：濰醫附院營養科

已授權《中國臨床營養網》轉載

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一.定義：

反流性食管炎（RE）是由于食管下端括約肌松弛導緻胃、十二指腸内容物反流入食管而引起的食管炎症性病變，内鏡下表現為食管黏膜的破損，即食管糜爛和（或）食管潰瘍。反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，成人發病率随年齡增長而升高。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。

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二.症狀：

1.燒心

是最常見最具特征的症狀，燒心感表現在胸骨後有燒灼痛，多在餐後1小時出現，尤在飽餐後、軀體前屈、卧位或用力摒氣時加重，攝入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可誘發，當食管糜爛時，可有吞咽疼痛伴咽下困難，為酸反流刺激局部引起食管收縮性狹窄，食物通過後疼痛明顯緩解。

2.反胃症狀

為反酸、打嗝或伴反食，伴有酸味或苦味，嚴重者一邊說話，一邊反食，帶有強烈的胃酸味。反胃症狀可與燒心同時或先于燒心症狀1-2年出現。

3.氣道症狀

有時反流症狀不明顯或被忽視，而氣道症狀明顯，表現為陣發性咳嗽，反複發作性肺炎，無季節性哮喘，常在夜間發作，嚴重者可出現肺間質纖維化。有時以口腔潰瘍或咽喉炎為主要表現，但經過抗反流治療後得到減輕或愈合。

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三.飲食營養建議：

1.飲食原則：控制體重，保持健康體重，低脂低鹽高蛋白質高膳食纖維足夠的維生素和無機鹽；

2.少吃多餐，每日5-6餐，避免暴飲暴食；

3.飲食不宜過飽（八分飽為宜，過飽易緻食管下部括約肌松弛），睡前2小時不宜進食，食後勿立即仰卧；

4.減少脂肪攝入：脂肪過高易促進膽囊收縮素和胃泌素分泌增多，降低食管下括約肌壓力；

5.增加蛋白質攝入，可使食管下端括約肌壓力增加。因此食物中應适當增加一些蛋白質，例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等，每天此類食物攝入總量100-200克；

6.忌煙酒，烹調以蒸、煮、汆、燴、炖為主，少用刺激性食物如咖啡、巧克力、濃茶、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷、等；

7.增加膳食纖維的攝入量，保持大便通暢；

8.保持心情舒暢，增加适宜的體育鍛煉；

9.就寝時床頭整體宜擡高10厘米～15厘米，對減輕夜間返流是個行之有效的辦法；

10.盡量減少增加腹内壓的活動，如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等；

11.應在醫生指導下用藥，避免亂服藥物産生的副作用。

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四.食譜舉例：

早餐：饅頭60g 豆腐腦1碗 雞蛋清2個 炒白菜100g。

加餐：（纖維型全營素 乳清蛋白）200ml

午餐：米飯100g 花菜（200g）香菇（50g）肉片（20g） 清蒸鲅魚80g。

加餐：（纖維型全營素 乳清蛋白）200ml

晚餐：花卷70g 冬瓜（200g）炒蝦仁（70g） 絲瓜湯1碗

加餐：低脂牛奶1袋

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《中國臨床營養網》編輯部

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