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作者介紹
裴元元
濰坊醫學院附屬醫院臨床營養科主治醫師
畢業于河南中醫藥大學,中國營養學會會員,濰坊市醫師協會公共衛生醫師分會秘書長等職務。
從事臨床營養相關工作10年,擅長腎髒病、惡性腫瘤等疾病的營養治療,以及肥胖、糖尿病等代謝性疾病的飲食指導
反流性食管炎患者如何合理進食?
文章來源:濰醫附院營養科
已授權《中國臨床營養網》轉載
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一.定義:
反流性食管炎(RE)是由于食管下端括約肌松弛導緻胃、十二指腸内容物反流入食管而引起的食管炎症性病變,内鏡下表現為食管黏膜的破損,即食管糜爛和(或)食管潰瘍。反流性食管炎可發生于任何年齡的人群,成人發病率随年齡增長而升高。中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大是反流性食管炎的高發人群。
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二.症狀:
1.燒心
是最常見最具特征的症狀,燒心感表現在胸骨後有燒灼痛,多在餐後1小時出現,尤在飽餐後、軀體前屈、卧位或用力摒氣時加重,攝入茶、酒、咖啡及阿可匹林等可誘發,當食管糜爛時,可有吞咽疼痛伴咽下困難,為酸反流刺激局部引起食管收縮性狹窄,食物通過後疼痛明顯緩解。
2.反胃症狀
為反酸、打嗝或伴反食,伴有酸味或苦味,嚴重者一邊說話,一邊反食,帶有強烈的胃酸味。反胃症狀可與燒心同時或先于燒心症狀1-2年出現。
3.氣道症狀
有時反流症狀不明顯或被忽視,而氣道症狀明顯,表現為陣發性咳嗽,反複發作性肺炎,無季節性哮喘,常在夜間發作,嚴重者可出現肺間質纖維化。有時以口腔潰瘍或咽喉炎為主要表現,但經過抗反流治療後得到減輕或愈合。
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三.飲食營養建議:
1.飲食原則:控制體重,保持健康體重,低脂低鹽高蛋白質高膳食纖維足夠的維生素和無機鹽;
2.少吃多餐,每日5-6餐,避免暴飲暴食;
3.飲食不宜過飽(八分飽為宜,過飽易緻食管下部括約肌松弛),睡前2小時不宜進食,食後勿立即仰卧;
4.減少脂肪攝入:脂肪過高易促進膽囊收縮素和胃泌素分泌增多,降低食管下括約肌壓力;
5.增加蛋白質攝入,可使食管下端括約肌壓力增加。因此食物中應适當增加一些蛋白質,例如瘦肉、牛奶、豆制品、雞蛋清等,每天此類食物攝入總量100-200克;
6.忌煙酒,烹調以蒸、煮、汆、燴、炖為主,少用刺激性食物如咖啡、巧克力、濃茶、辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷、等;
7.增加膳食纖維的攝入量,保持大便通暢;
8.保持心情舒暢,增加适宜的體育鍛煉;
9.就寝時床頭整體宜擡高10厘米~15厘米,對減輕夜間返流是個行之有效的辦法;
10.盡量減少增加腹内壓的活動,如過度彎腰、穿緊身衣褲、紮緊腰帶等;
11.應在醫生指導下用藥,避免亂服藥物産生的副作用。
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四.食譜舉例:
早餐:饅頭60g 豆腐腦1碗 雞蛋清2個 炒白菜100g。
加餐:(纖維型全營素 乳清蛋白)200ml
午餐:米飯100g 花菜(200g)香菇(50g)肉片(20g) 清蒸鲅魚80g。
加餐:(纖維型全營素 乳清蛋白)200ml
晚餐:花卷70g 冬瓜(200g)炒蝦仁(70g) 絲瓜湯1碗
加餐:低脂牛奶1袋
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《中國臨床營養網》編輯部
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