小編按

還在為臨床輪轉時跟不上領導飛一般的讀片速度而苦惱嗎，還在為不知道領導到底在說哪個位置層面的病變而焦慮嗎，今天就一起來看看縱隔窗裡面正常解剖結構吧，希望可以為你的臨床讀片提供一些小小的抓手。

#1 縱隔分區

水平分區

• 前：胸骨之後，心髒、升主動脈和氣管之前

• 中：心髒、主動脈、氣管、肺門

• 後：食道前壁之後

豎直分區

• 上：胸骨柄、體交界（T4下緣）以上

• 中：T4下緣與T8下緣之間

• 下：肺門下緣（T8下緣）以下

#2 胸腺食管甲狀腺

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胸腺

位于胸骨柄後方前縱隔上部，外緣平直或略有凹陷，随着年齡增長逐漸萎縮，青春期前呈三角形均勻軟組織密度影 ，青春期後呈現脂肪密度影

食管

關注是否有占位或者擴張，導緻誤吸風險增加

甲狀腺

關注雙側是否對稱，是否有單側病變導緻氣管移位，是否有甲狀腺密度的異常

#3 一幹三弓三根毛

• 一幹：肺動脈幹

• 三弓：主動脈弓、無名靜脈弓、奇靜脈弓

• 三根毛：頭臂幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈

「三根毛層面」

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• 主動脈弓從右至左依次向上發出頭臂幹、左頸總動脈、左鎖骨下動脈

• 兩側的右頭臂靜脈與左頭臂靜脈向下彙入上腔靜脈

「主動脈弓層面」

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• 上腔靜脈位于主動脈弓右側，進入右心房

• 主動脈自左心室發出，向上部分為升主動脈，轉彎形成主動脈弓，向下為降主動脈

「氣管隆突層面」

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• 奇靜脈弓：奇靜脈大多數在向上經過右支氣管根部時氣管隆突層面上下附近形成奇靜脈弓彙入上腔靜脈。

• 若在胚胎發育時期奇靜脈異常移行，則會将右肺上葉于肺尖處分隔為兩部分，并使得髒壁層胸膜随之陷入，上肺葉的内側部分即形成奇葉。

「氣管分叉層面」

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• 奇靜脈彙入上腔靜脈，有時也會彙入下腔靜脈

• 在氣管分叉處可見肺動脈幹分為左肺動脈與右肺動脈

• 肺動脈主幹直徑 vs 同水平層面的升主動脈直徑

• 若肺動脈主幹直徑>同水平層面升主動脈直徑，應考慮肺動脈幹增寬「若按照測量的絕對值來判斷，則肺動脈幹直徑>2.8cm，診斷肺動脈幹增寬」

• 肺動脈幹增寬：肺動脈高壓「先天性心髒病、COPD etc」

#4 上腔下腔四腔心

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作者：金眐銀台

審閱：北京協和醫院 孔令燕副主任醫師

編輯：甘棠梨梨

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