2015版《中國藥典》日前正式發布，并将于2015年12月1日正式實施。值得人們關注的是，新版藥典将紫河車以及以紫河車配方的生血丸、安坤贊育丸、河車大造丸、補腎固齒丸、益血生膠囊等中成藥列入不再收載品種目錄，這就意味着紫河車這一傳統中藥材被逐出了新版《中國藥典》。紫河車作為一味有着數百年曆史的名貴中藥材，為何會“出局”？“出局”後百姓還能不能自用？

胎盤經過炮制、幹燥後，稱為紫河車，在民間還有衣胞、胎衣等稱呼。紫河車是具有幾百年曆史的中醫傳統用藥，可以溫腎補精，益氣養血，是中醫臨床特别是中醫婦産科臨床常用的一味中藥。在民間，紫河車被認為是大補之藥，很多人自行使用胎盤進行養生保健、配合進行疾病防治。但是，自行使用胎盤，首先要注意安全問題，另外還要根據病情，辨證使用。

紫河車安全隐患多

此次紫河車被逐出藥典，主要與質量安全問題有關。胎盤是母體和胎兒間物質交換的“中轉站”，如果産婦本身攜帶乙肝、艾滋病等病毒，胎盤也會“夾帶”病毒。一旦胎盤來自染病産婦，又未經嚴格檢查，流入市場被人食用，就可能傳染疾病。以乙肝病毒為例，其在100℃需110分鐘才失去傳染性，傳統蒸煮方法，并不能殺死乙肝病毒，食用者很可能被感染。

百姓自行購買服用紫河車風險很高。一要确認是否來源患有血行傳染病的孕婦，如患有乙肝、丙肝、艾滋病等，其胎盤内會含有相應病原體。二要了解産婦是否患有其他疾病，胎盤黴爛、不清潔、不新鮮不能使用。三要經過病毒檢測，因為胎盤經過産道娩出時會受到多種細菌污染，被人鮮食後存在不同程度的危險，因此應嚴格消毒。所以，現在醫家一般不建議百姓自行購買食用紫河車。

另外，紫河車的炮制也很有講究，并非所有胎盤都可以加工成紫河車，病婦胎盤、黴爛胎盤、不潔胎盤均不可用。新鮮胎盤需除去羊膜和臍帶，反複沖洗，再用花椒及黃酒等進行蒸煮炮制，取出後曬幹或烘幹方成。從這個意義上說，紫河車不等于胎盤，不健康的胎盤不僅可能會傳染疾病，而且藥效也大打折扣。

腎陽虛衰者可配合使用

紫河車味甘、鹹，性溫，歸心、肺、腎經，具有溫腎補精、益氣養血的功效。因此，證屬腎陽虛衰、精血虧虛的疾病，可辨證選用紫河車配合其他中藥進行治療。

中醫稱紫河車等藥物為“血肉有情之品”。所謂“血肉有情”，意思是說病人與動物等的血與肉之類的有情感之物。這些有情之品可以補助人的精、氣、神，溫補腎元，達到調整陰陽、補益沖任之目的。所以選用紫河車配伍其他藥物，治療一些疾病具有不錯的效果。如青春期女性第二性征發育不良、卵巢早衰、更年期症狀、先天性子宮發育不良、産後缺乳等，還可以用于一些男性疾病和其他内科疾病的治療。

有的女孩15歲後乳腺仍然不發育，16歲甚至到18歲後月經仍不來潮，影像檢查顯示子宮發育不良。現代醫學認為，這類疾病屬于各種原因導緻激素分泌水平低造成的，而中醫認為是由于先天或後天腎陽不足、精血虧虛造成的。因此選用紫河車配合其他藥物，對促進适齡女性發育有很好的效果。

女性生産時耗傷氣血，嚴重者氣血虛衰，産後缺乳，可選用四君子湯、四物湯配合紫河車來補益氣血，治療産後缺乳。

另外，女性更年期症狀，陰道幹澀；男性遺精、陽痿、早洩等，證屬腎陽不足、精血虧虛的，都可以選用紫河車。

陰虛陽亢者不能用

紫河車藥性屬溫，功可補陽，因此陰虛火旺，或有實邪者，不可使用，如頭暈、耳鳴、口幹渴、心煩失眠、口燥咽幹、盜汗遺精、兩顴潮紅、小便短黃、大便幹結等。患有激素依賴性疾病者也不能使用紫河車，如子宮肌瘤、宮頸癌、乳腺癌、乳腺增生等。另外，紫河車屬于異體蛋白，過敏體質的患者，尤其是患有濕疹、荨麻疹等過敏性疾病的患者，亦慎用。

鍊接：紫河車的加工炮制

紫河車的炮制方法很多，下面兩種炮制方法較為常用。

1.花椒制紫河車。取新鮮胎盤橫直割開血管，用清水反複洗淨。另取花椒置布袋中加水煎湯，去渣，加入淨胎盤，煮2～3分鐘，及時撈出，瀝淨水，放入黃酒盆内拌勻，置籠屜内蒸透，取出，烘幹，用時粉碎。一般每100個胎盤，用花椒約0.12公斤，黃酒約1.5公斤。

2.酒制紫河車。取新鮮胎盤橫直割開血管，用清水反複洗淨，用黃酒拌勻，置籠内蒸1～2小時，取出，烘幹，用時粉碎。一般每100個胎盤，用黃酒約1.5公斤。

文/全國名老中醫、河南省中醫院婦産科主任醫師 褚玉霞

河南省中醫院藥學一部副主任藥師 黃小敏

圖/源自網絡

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