便秘，看到這兩個字就讓人頭疼，作為日常生活中的“小麻煩”，總是反反複複的前來糾纏，卻又輕易揮之不去。

走進廁所，就知道又是一次挑戰，然而用盡全力、大汗淋漓結果仍是戰敗，讓人煩悶無比！這隻進不出的感覺真是太痛苦了！

即使便秘如此的令人抓狂，仍有很多人認為便秘隻是件小事，給它點時間一切都會好的。

但是你知道嗎？長期的便秘也會對健康帶來很大影響，因此大家一定要正确看待便秘、及時調整治療，排便順暢了，讓身體一身輕松。

一天不排便就是便秘嗎？隻要藥物無毒害就可以長期依賴治療便秘嗎？看來人們在治療便秘的過程中錯誤的認識還真不少。

今天就請大家随藥師一起來看一看關于便秘的8個誤區，你中了幾個？

1 隻要不是每日排便就是便秘？

經常有患者反映說便秘，主訴不用藥2-3天才能有一次大便，一天不用藥就憋的難受。再次詢問患者，不用藥時2-3天排出一次黃色軟便，且無幹結糞塊。這真的是便秘麼？

便秘是指排便次數減少、糞便幹結和（或）排便困難[1]。值得注意的是：排便次數減少是指每周排便少于3次，而不是每天都需要排便。

在門診經常可以看到一些患者一天沒有排便就要求通過藥物輔助排便，這是不正确的，也是不必要的。

另外，精神心理因素會影響胃腸道的感覺、運動和分泌功能，通過對副交感神經的抑制，鈍化排便反射，誘發或加重便秘[2]。因此，過于關注便秘，每日強迫排便反而會加重便秘。

2 便秘是小病，不用去醫院？

便秘是一種常見疾病，且發生率較高，據統計，在60歲及以上人群中慢性便秘的發生率就高達15-20%[2]。

并非所有的便秘患者都需要就診，但如果您近期出現報警征象，如：便血或便潛血試驗陽性，貧血，食欲、體重變化，腹痛，腹部包塊或者排便習慣改變，都需要到醫院明确便秘的病因，排除器質性病變[1]。

3 多吃纖維素多的食物就能緩解便秘？

膳食纖維的确可以緩解便秘，但過多的攝入膳食纖維反而會對胃腸道造成刺激，引起胃脹、腹痛等消化道不适。

另外，膳食纖維主要通過增加糞便容積、保持水分，從而促進排便。因此如果隻增加纖維素的攝入而不增加飲水量，同樣無法緩解便秘。

建議便秘患者每日飲水1500ml-2000ml[1]。

4 乳果糖太甜，糖尿病人不能服用？

乳果糖是滲透性瀉藥的一種，可以增加糞便體積，刺激腸道蠕動，是治療便秘的一線藥物。另外，乳果糖還是一種益生元，有助于促進腸道有益菌群的生長[2]。但其甜膩的口感讓很多糖尿病病人望而生畏。

乳果糖的說明書中提到：乳果糖口服後幾乎不被吸收，可以原型到達結腸，繼而被腸道菌群分解代謝。在便秘治療劑量下不會對糖尿病患者帶來任何問題。因此，糖尿病病人可以放心的使用。

5 中草藥是天然成分，長期服用有益無害？

蘆荟、大黃、番瀉葉在便秘患者的口中如數家珍。這些藥物由于其起效快、效果好被便秘患者廣泛使用。并且很大一部分患者認為該類藥物是天然植物，所以無害。

但該類藥物為刺激性瀉藥，通過對腸肌間神經叢的作用，刺激結腸收縮和蠕動，同時刺激腸液分泌，起到促進排便的作用。

如果長時間應用不但會影響腸道水電解質平衡和維生素吸收，還會引起可逆性的腸肌間神經叢損害，甚至導緻大腸肌無力、藥物依賴和大便失禁[2]。

另外，一些中成藥中，如麻仁潤腸丸等，也含有上述成分，均不應長期服用。

6 “腸潤茶”不是藥物，幫助排出宿便，可以長時間服用？

很多患者把腸潤茶當作通便神器，認為這類保健品是“茶”，長期服用不僅促排便效果好，且沒有藥物成分，無副作用。

但如果您仔細查找該類保健品的成分表，通常都能看到大黃、番瀉葉、蘆荟等中草藥成分。而這類藥物長期服用不僅會加重便秘，還可導緻結腸黑變病[2]。因此絕不能長期服用這類保健品。

7 吃藥就腹瀉，不吃就便秘，都是藥物惹的禍？

有患者和藥師反應，開始服用乳果糖這類治療便秘的藥物後沒有效果，再增加劑量後就一天腹瀉幾次，苦不堪言。

其實乳果糖這類滲透性瀉藥與刺激性瀉藥不同，起效較慢，有時1-2天才能起效。因此，在該藥物尚未起效時就擅自增大劑量，可能會引起腹瀉等情況。而由于腹瀉，立即停用該藥物又會再次引起便秘症狀。

對于乳果糖這類藥物，調整藥物劑量不應操之過急，緩慢加量才是王道。

8 隻有通便藥可以治療便秘？

便秘分為慢傳輸型便秘、排便障礙型便秘及混合型便秘[1]。

慢傳輸型便秘表現為排便次數減少、糞便幹硬、排便費力；

排便障礙型便秘表現為排便費力、排便不盡感、需要手法輔助排便等；

混合型便秘同時存在結腸傳輸延緩和肛門直腸排便障礙。

對于慢傳輸型便秘及混合型便秘，單用通便藥效果可能不佳，可以合用促動力藥普蘆卡必利或伊托必利等，促進腸道蠕動，幫助緩解便秘。

上面提到的8個便秘誤區，您中了幾個呢？下面就讓藥師來和您說說如何正确治療便秘。

生活方式調整

飲水量

飲水過少是便秘的影響因素之一，建議便秘的患者每日飲水1500ml-2000ml[1]。

培養排便習慣

晨醒後和餐後是腸道活動最為活躍的時間[1]。因此，早晨起床後及餐後2小時可嘗試排便。排便時集中注意力，減少外界因素的幹擾。

排便姿勢

坐便器可以增加排便的舒适性，但可能會影響排便效果。在腳下放一個小凳子可以讓排便舒适又通暢。

增加膳食纖維的攝入

适量補充水果、蔬菜及粗糧的攝入。

适量運動

遊泳、做操、散步都是适合的運動方式，可以根據自身情況選擇适宜的運動方式。

藥物治療時應注意的問題

1、以生活方式調整為基礎，如仍然無效可加用藥物治療。

2、 梯度用藥，依次為滲透性瀉藥或容積型瀉藥（代表藥物：乳果糖、聚乙二醇）、促分泌藥（代表藥物魯比前列酮、利那洛肽）、刺激性瀉藥（比沙可啶、番瀉葉）。在此基礎上，可視病情需要聯合用藥。

3、慢傳輸型患者可加用促動力藥物，出口梗阻型便秘以及糞便幹結、糞便嵌塞者加用灌腸劑。

4、對輕度和中度慢性便秘患者，尤其是合并有高血壓、心腎功能不全及衰弱的老年患者，應慎用含鎂、磷酸、鉀、鈉等滲透性瀉鹽，宜選用溫和、安全的乳果糖等瀉藥，一種藥物療效不佳時，可聯合應用通便藥。

參考文獻：

1.中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國慢性便秘診治指南[J].中華消化雜志, 2013 , 33 (5) :605-612.

2.中華醫學會老年醫學分會.老年人慢性便秘的評估與處理專家共識[J].中華老年醫學雜志. 2017,36(4):371-381.

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