對于腎炎合并高血壓的患者，可大緻分為以下幾種情況，患者需明确診斷。

一、患者為高血壓腎損害患者，此類患者常有高血壓病史，病史長達5-10年或以上，好發于40-50歲以上年齡段的人群，患者早期可僅有夜尿增多表現，繼而出現蛋白尿，患者常伴有高血壓性視網膜病變等。

二、腎性高血壓，患者患高血壓病發生于腎髒疾病之後，是繼發性高血壓的一種。

三、腎炎合并存在高血壓。

對于以上三種情況，建議患者就診正規醫院，在專業醫生指導下詳細檢查後明确診斷。

對于腎炎合并高血壓的患者，可以到腎内科就診，也可以到心内科就診，腎炎是腎内科的常見病、多發病，而高血壓是心内科的常見病及多發病，所以患者可以到這兩個科室中任何一個科室就診都可以。若是當地醫院分科沒有這麼仔細，也可以到普通内科就診，患者需根據當地醫院具體科室分布情況進行選擇。

炎患者基本的臨床表現是鏡下血尿和或肉眼血尿，伴有或者不伴有蛋白尿，同時部分腎炎患者還會出現血壓升高眼睑及下肢水腫，甚至會出現腎功能不全，腎炎導緻的高血壓，引起腎性高血壓發生的主要機制與鈉水潴留有關，因為腎炎患者排鈉功能降低，引起水鈉潴留。

患者水鈉攝入過多，會導緻血容量增加，心髒收縮功能加強，心輸出量增加，血壓升高而，另外長時間的血管容量擴展，刺激血管平滑肌細胞增生，血管壁的增厚，血管阻力增加，這些因素共同促進了腎炎患者高血壓的發展，這由鈉水潴留流導緻的高血壓稱為依賴性高血壓。

對于腎炎高血壓患者應當限制鈉鹽的攝入，以及應用利尿劑，比如氫氯噻嗪、螺内酯或者呋塞米，加強水的排出可以起到很好的降壓效果。

患者在日常生活中需注意定期到正規醫院複查，觀察疾病進展情況，積極控制血壓，血壓控制不達标可加速腎髒疾病的進展。

患者還需特别注意，在飲食方面需要做到低鹽、低脂、優質蛋白飲食，還需根據自身疾病狀況選擇是否需要低嘌呤及低磷飲食等。

高血壓是加速腎小球硬化，促進腎功能惡化的重要因素，積極控制血壓是十分重要的環節。

治療的原則是将血壓控制在理想水平。要選擇能夠延緩腎功能惡化具有腎髒保護作用的降壓藥物。具體來說高血壓患者應該限制鹽的攝入。

有鈉水潴留容量依賴性高血壓患者可以選用噻嗪類利尿藥。

對腎素依賴性高血壓，首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑、鈣通道阻滞劑、β-受體阻滞劑，α-受體阻滞劑也可以選用。

高血壓難以控制時可以選用不同類型降壓藥物聯合應用。一般來說，慢性腎炎高血壓患者首選的是血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物除了控制血壓以外還可以起到降低蛋白尿的作用。

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