早上起床，肚子就咕噜噜的響個不停，立馬起身跑廁所，接着就是“一瀉千裡”，每天都是如此。

其實，這是典型的“脾腎陽虛”！

該男子姓李，42歲，在過去的一年裡，吃飯吃不下去，沒食欲，四肢困倦，下肢發涼，腰膝酸軟。

特别是到了清晨，必定腹瀉，小肚子疼，拉完之後，感覺好累很多。

白天的時候，也是如此，一天需要跑好幾天的廁所。

去中藥店買了中成藥，叫“五更瀉”，吃了之後效果一般，後來又用了“四神丸，附子理中丸，參苓白術丸”等等，都不好使。

無奈，尋求中醫師的幫助，于是就找到了我！

刻診，脈沉細，舌質淡，舌苔白。

該男子就是典型的“脾腎陽虛”。

從症狀上來看，脈沉細，舌淡苔白，四肢困倦，下肢發涼，腰酸納差，一看就是脾腎陽虛。

腎陽和脾陽是相互依存的，腎陽不足，脾陽就不能被溫煦，脾胃就不暖和。

脾胃陽虛後，對水谷的運化就會失常，從而出現食欲不振。精微物質也無法被身體利用，就會變成濕濁。

中醫叫做“胃納不及，運化失常”。此時，人就會出現拉肚子，腹瀉，腸鳴等現象。

好不容易吃進去的東西，又被拉出來了，脾不運化精微物質，就沒有足夠的氣血生成。

長時間如此，脾精就會流失，人就垮掉了。

尤其是在早上的時候，中焦的陽氣升不上去，就會掉頭向下，從而出現腸鳴，拉稀的現象。

山藥（炒），白芍（炒），蓮子肉，茯苓，白扁豆，澤瀉，吳茱萸，白術（炒），制附片，诃子（煨），橘紅。水煎服，每日1劑。

服用7劑後，症狀減輕，腸鳴消失。

改方服用15劑後，諸證悉平。

後有改方服用月餘鞏固，半年後複診未曾複發。

其實，患者之前服用的“四神丸，附子理中丸，參苓白術丸”等确實有效果，但是藥力不足，從而就像沒效果一樣。

山藥，白術，茯苓，白扁豆均是健脾益氣的藥材，能很好地強健脾。

蓮子肉，诃子有澀腸止瀉的功效。

澤瀉利水，能消除因脾虛運化失常所導緻的濕邪。

橘紅行氣，理氣，補充中焦之氣。

吳茱萸溫陽止瀉，暖脾胃。

制附子，肉桂具有補脾腎之陽的效果，搭配白芍，可以起到柔肝養陰的效果，防止了肝木克脾土。

這樣就是整個用藥的思路，非常的簡單清楚。

早上起床的時候拉肚子，渾身乏力，疲倦，食欲不振的人不在少數。其實，都是因為“脾腎陽虛”。

而這類症候，多以“附子，肉桂”打底，再根據辨證用藥。

畢竟每個人的體質不一樣，用藥的方式也不一樣，因此，配比這個事情，還是需要經過辨證。

如果你也有此類現象，一定要在專業中醫師的辨證下用藥！

好了，我是@消化科王主任，您身邊的消化内科專家！

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