國際母乳喂養行動聯盟（WABA）确定每年的8月1日至8月7日為“世界母乳喂養周”，目的是為了使社會和公衆認識到母乳喂養的重要性，鼓勵和支持母乳喂養。母乳是嬰兒最佳的天然食物，含有嬰幼兒生長、發育必需的各種營養和活性成分，不僅能滿足嬰兒營養需求，減少營養性疾病的發生，還可以預防許多影響兒童健康的疾病發生。因此，堅持母乳喂養是非常重要的。不過，對于新手媽媽來說，在哺乳期常常會被寶寶吐奶、哭鬧、濕疹等問題搞的手忙腳亂，甚至還會遭遇感冒、乳腺炎、感染等問題，那麼，如何才能避開或解決這些問題，科學且輕松母乳喂養呢？我們特别邀請了石家莊市婦産醫院孕婦學校鄭翠霞主任和産五科趙慧波護士長，為新手媽媽們指點迷津，實現輕松喂哺。

母乳含有蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽等多種天然的營養成分，這些成分能夠為嬰兒提供足夠的營養，并保護嬰兒健康。例如，母乳蛋白質中，乳蛋白和酪蛋白的比例最适合新生兒和早産兒的需要，保證氨基酸完全代謝，不至于積累過多的苯丙氨酸和酪氨酸。而且母乳成分會随着嬰兒月齡增加而變化，以适應嬰兒的需求，這是其他代乳品所無法取代的。

母乳喂養減少了細菌感染的可能，能增強新生兒抗病能力，可以保護嬰兒免受感染、腹瀉、中耳炎、過敏性疾病的侵襲；母乳中未飽和脂肪酸含量較高，且易吸收，鈣磷比例适宜，糖類以乳糖為主，有利于鈣質吸收，總滲透壓不高，可降低嬰兒猝死症（SIDS）、壞死性小腸結腸炎（NEC）危險；母乳喂養還可幫助預防肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病。

母乳喂養還可促進嬰兒發育。母乳中半胱氨酸和氨基牛磺酸的成分都較高，有利于新生兒腦生長，促進智力發育；吸吮的運動對語言能力的發展有促進作用；而且也有利于增強母嬰感情，使新生兒得到更多的母愛，增加安全感，有利于成年後建立良好的人際關系，也為嬰兒的情商培養奠定基礎。

母乳喂養對媽媽也有很大的益處，這能夠促進子宮恢複，減少産後出血；降低媽媽患乳腺癌和卵巢癌的危險；幫助媽媽盡快恢複體型，每天消耗500卡路裡；增進母子感情，對媽媽與寶寶一生的交流起到重要的作用。母乳喂養的經濟、方便也能夠幫助家庭減少支出，節省時間。

信号一：每24小時至少哺乳寶寶8次；

信号二：出生一周後，寶寶每天增重約30克；出生10天時，回到出生時體重；

信号三：寶寶每24小時有6次或以上的小便，至少有三次黃色的爛便；

信号四：哺乳時能夠聽到寶寶吞奶的聲音；

信号五：每次哺乳後，寶寶變得放松和滿足；

信号六：喂哺間隙，母親的乳房感覺越來越飽脹，喂完奶後乳房變軟；

信号七：哺乳對于母親和寶寶都是一個舒适的過程。

母乳喂養時，母親抱嬰兒應該注意以下幾點：嬰兒的頭與身體呈一條直線；母親抱緊嬰兒貼近自己；嬰兒的頭、頸部得到支撐；嬰兒下巴貼乳房，鼻尖對着乳頭。嬰兒正确含接姿勢應表現為嘴張得很大，下唇向外翻，吸入乳頭和大部分乳暈；舌頭呈勺狀環繞乳暈；吸吮時面頰鼓起呈圓形；嬰兒口腔的上方有更多的乳暈；慢而深的吸吮，有時突然暫停；能看或聽到吞咽。

問題一：怎麼知道寶寶餓了？

新手媽媽對什麼時候該給孩子哺乳表示困惑，其實當寶寶想吃奶時，會有一些表現暗示給媽媽的，比如小嘴來回覓食，小嘴有吸吮動作等，而且寶寶哭鬧常是很餓的表現。媽媽在喂奶時，若能聽到寶寶的咽奶聲，說明奶足。母乳喂養的寶寶每24小時有6次或以上的小便，至少有三次黃色的爛便。

問題二：奶水不夠怎麼辦？

雖然乳汁産生的多少與乳房腺體發育有關，但是寶寶的有效吸吮刺激才是産生母乳的關鍵。如果乳房很大，卻沒有得到寶寶足夠有效的吸吮，母乳也會不足；如果乳房很小，哺乳間隔合理，每次哺乳保證寶寶有足夠時間的用力吸吮，産生的母乳一樣可以滿足寶寶的需求。由于母乳成分中大部分是水，因此在暑伏桑拿天裡，哺乳期媽媽要多喝水，這不僅能夠補充出汗流失的水分，也有助于乳汁的分泌。

問題三：寶寶頻繁吃夜奶怎麼辦？

小月齡的寶寶，出于生長發育的需求，确實需要夜間能量補充。3個月以後，寶寶的胃容量比較大了，後半夜能睡5—6個小時，這個階段媽媽們可以根據實際情況喂1—2次夜奶，為後面徹底戒掉夜奶做準備。如果寶寶發育正常，體重增長理想，一般到5—6個月時大多數寶寶都可以不再喂夜奶了。

問題四：母乳喂養需要定時嗎？

喂養寶寶的原則是“按需哺喂”。有些新生兒需要每隔一個半小時喂一次，而有些孩子則需要每隔三個小時喂一次，不光是在白天，在傍晚或者夜裡，小家夥一樣會感到饑餓，也需要及時哺喂。通常來說，大部分母乳喂養的新生兒每24小時需要喂8—12次或者更多。如果寶寶在最初的幾周不能自己按時醒來，那麼就需要媽媽在每次喂完母乳3—4小時後把寶寶叫醒喂奶。

問題五：乳頭皲裂疼痛，還要繼續哺乳嗎？

出現乳頭皲裂的情況，哺乳時應先喂健側再喂患側乳房，這樣寶寶已經不太餓了，對患處損傷較小。喂完奶以後，用手指塗抹後奶在乳頭和乳暈上，讓其自然晾幹，這有助于促進損傷乳頭的愈合。哺乳後還可使用純羊脂膏來緩解疼痛，改善皲裂情況。如果疼痛嚴重但還想繼續哺乳，可在哺乳時佩戴親密接觸型乳頭護罩，以緩解疼痛，幫助解決寶寶銜乳問題；也可用吸奶器吸出，争取傷口恢複時間。

問題六：乳汁淤積怎麼辦？

乳汁淤積常發生在哺乳初期，常常胸部硬的像石頭，而且讓人疼痛難忍。一些媽媽因為淤積時乳房很痛，天氣又熱，就不願意吸奶或者擠奶，但是，在奶脹以後大腦相應的會有減少乳汁分泌的指示，時間長了，乳汁分泌減少，乳房是不痛了，可奶水減少甚至沒有了。因此，媽媽每次感到奶脹時可以給寶寶喂奶，如果寶寶不餓也要馬上吸出來，這可以幫助預防乳汁淤積。另外，剛開奶時，由于各種原因，乳汁特别容易淤積，如果寶寶吸不出來，要請丈夫幫忙或是使用吸奶器來移出乳汁。

問題七：職場媽媽溢奶怎麼辦？

溢奶問題是每個哺乳期媽媽都會遇到的，有那麼一段時間，乳房總會滴出奶來。如果正值上下班或者出門在外，溢奶又濕又黏不僅難受，而且在夏日衣服單薄時還會造成尴尬。對此，建議哺乳期媽媽們多準備幾片合适的乳墊，換着用，就可以避免很多尴尬。另外，如果寶寶不在身邊，可以準備吸奶器，建議每間隔一個時間段吸一次奶。

問題八：用什麼姿勢給寶寶喂奶最合适？

母乳喂養需要媽媽和孩子的不斷嘗試，最終形成默契。抱着哺喂寶寶時，應将寶寶的頭與身體呈一條直線，媽媽抱緊寶寶貼近自己，寶寶的頭、頸部要得到支撐，下巴貼乳房，鼻尖對着乳頭。常見的哺乳姿勢有搖籃式、橄榄球式、側卧式、交叉式等，媽媽們可以根據實際情況選擇。

問題九：喂奶時寶寶總“咬”乳頭怎麼辦？

寶寶的含接姿勢不正确，常常會導緻媽媽乳頭皲裂，疼痛不已。在哺喂寶寶時，媽媽手應呈C字形托住乳房，用乳頭刺激寶寶的上嘴唇；從寶寶嘴角向中間輕輕滑動，建立覓食反射，當寶寶口張到足夠大時，将乳頭和大部分乳暈送入寶寶口中，托乳房的手不要離乳頭太近。哺乳結束時，應該讓嬰兒自行松開乳房，或用手指、輕輕将乳頭推出，避免強行拉出乳頭。

問題十：豬蹄湯、鲫魚湯等對催乳有用嗎？

豬蹄湯、鲫魚湯等肉湯裡面所含的脂肪、膽固醇較多，現在很多媽媽在孕期就營養過剩，所以完全沒必要再喝厚膩無味的補湯，甚至很多乳腺炎和乳汁淤積都與過度“喝湯下奶”有一定的關系。對于催乳，其實寶寶就是天生的催乳師。建議産後半小時内開奶，早開奶有利于寶寶緩解因為分娩産生的緊張感，幫助媽媽順利下奶，還有利于媽媽子宮恢複；寶寶在吸吮乳頭時，能夠刺激媽媽體内的催乳素和催産素，從而分泌更多乳汁。

問題十一：奶水太多時該如何儲存？

在儲存母乳的時候，媽媽可以用冰箱冷藏或者冷凍。建議把吸出來的乳汁放在消毒好的奶瓶或者一次性儲奶袋裡，在瓶子上貼上日期，然後放到冰箱保鮮或者冷凍室，以便保存母乳中更多的成分。需要提醒的是，新鮮乳汁在冷凍室裡（—18℃以下的獨立冰櫃裡），可以保存約5個月，母乳解凍後，可以在冰箱裡冷藏24小時，超過這個時間的要扔掉，不能再食用，也不能再重新冷凍保存。

問題十二：母乳喂養應持續多長時間？

母乳是寶寶最好的食物，不會因為喂養時間長而沒有營養。但是6個月之後，母乳不能提供足夠的鐵，需要從輔食中補充，而且随着寶寶添加輔食，寶寶吃母乳減少，母乳分泌量也減少。世界衛生組織的建議是：純母乳喂養6個月，6個月後添加輔食并持續母乳至2歲或以上。

問題十三：哺乳期出現乳腺炎、感染等問題時，能否使用抗菌藥物？

影響藥物自乳汁的排洩的因素主要有藥物的分子質量、藥物在脂肪和水中的溶解度、藥物與母體血漿蛋白結合的能力、藥物的離解度、藥物的酸堿度、藥物半衰期、哺乳時間、嬰兒的攝乳量、嬰幼兒月齡等。

不同的抗菌藥物自乳汁中排洩的差異很大，其中從乳汁中排洩量較大的有氟喹諾酮類、四環素類、大環内酯類、氯黴素、磺胺甲噁唑、甲氧苄啶、甲硝唑等。其中，紅黴素靜脈滴注時，乳汁濃度較血清濃度高4—5倍；青黴素類、頭孢菌素類等β—内酰胺類和氨基糖苷類等在乳汁中含量低，青黴素G肌注或靜滴時，乳汁中濃度僅為血清濃度的2% —20% 。另外，盡管有些抗菌藥物在乳汁中的濃度很低，通過母乳輸送到嬰兒體内的藥量有限，如氨基糖苷類,但仍可導緻嬰兒聽力減退。因此，不能單純以藥物在乳汁中排洩量的高低來判斷用藥是否安全。因此，在哺乳期需要使用抗菌藥物時，一定要嚴格遵從醫囑，讓醫生根據具體病情等開具相應的藥物，規範服用。

總的來說，哺乳期安全使用抗菌藥物，需要注意以下幾個方面：第一，非必要時，盡量避免使用藥物；第二，選用已發表有數據的藥物，而不是新藥；第三，評估嬰兒的用藥風險，對早産兒或新生兒應當更加謹慎；第四，由于乳汁量有限，産後最初3—4天使用藥物通常隻達到亞臨床水平；第五，大多數藥物對哺乳期母親來說是相當安全的，因藥物使用暫停哺乳，而換用配方奶粉的風險是明确的；第六，還需注意抗菌藥物的适應症，應依據病人的診斷選擇抗菌藥物；第七，即使抗菌藥的哺乳等級很低，也并不代表完全沒有不良反應，特别是容易引起過敏的β—内酰胺類。

本報首席記者 李惺

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