你知道嗎？拇趾與第一跖骨之間有一個正常的生理夾角，一般不超過15°。

當由于各種原因導緻拇趾向外偏斜，使拇趾與第一跖骨之間的夾角超過正常生理範圍時，就會形成踇外翻，也就是大腳骨。

01 踇外翻到底是什麼導緻的？

有人說，穿高跟鞋是踇外翻的元兇，這是真的嗎？

首都醫科大學附屬北京友誼醫院骨科魯英主任提到：踇外翻确實與穿高跟鞋有很大的關系，但還需結合其他的因素。

有研究者對踇外翻的發病率做了調查，其中，很少穿鞋的人群，如非洲熱帶居民和我國沿海漁民，踇外翻的發病率為2%-4%。

都市年輕女性，大多穿高跟鞋，且活動量小，踇外翻發病率在20%-30%，如果有家族史，發病率可達到40%，甚至50%-60%。

在發病性别方面，女性占絕大部分，男女發病比例甚至可以達到1:10。

踇外翻的發病會受兩方面因素影響：

① 先天因素

遺傳方面的缺陷或者胚胎發育異常，會造成足部骨骼、關節結構異常，也可能會造成足部韌帶、肌腱、筋膜等軟組織異常。

這些先天性不足會導緻病人一般在年齡較小時就發生踇外翻，并且疾病發展的速率和嚴重程度都會較成人更快。這種類型定義為先天性踇外翻。

② 後天因素

常見的就是鞋跟過高或鞋頭狹窄等穿鞋因素；還有足部外傷、炎症造成足部韌帶、肌腱、關節囊損傷；神經肌肉病變造成足部肌肉力量不均衡，關節穩定性降低等。

02 踇外翻會有哪些影響？

踇外翻最明顯的影響，就是上文提到的，拇趾向外偏斜，拇趾與第一跖骨之間夾角超過15°，影響美觀。

其他影響，如疼痛、第二趾畸形等，則與拇趾畸形的程度有關。

當拇趾偏斜程度較低，趾骨與第一跖骨連接處凸起，兩骨之間的滑囊正好位于此處，走路時滑囊就會受到摩擦，産生炎症，造成發紅、腫脹和疼痛。

如果拇趾偏斜角度進一步加大，第二趾就會受到擠壓上擡，形成錘狀趾，這時就會與鞋面産生摩擦，造成疼痛。

拇趾歪斜擠壓第二趾發生變形，第二趾變形更為拇趾偏斜提供了空間，這樣就形成了一個惡性循環。

另外，第二趾骨上擡也會向下壓迫第二跖骨，在足底産生疼痛。

随着拇趾偏斜角度加大，拇趾與第一跖骨連接處的凸起也會加大，如果穿的子鞋面較窄，對側也可能會受到擠壓、出現疼痛。

總結一下，踇外翻會造成四個方面的問題：不美觀、疼痛、畸形、足部功能障礙。

如果發現自己有踇外翻，應積極與專業的足踝外科醫生進行溝通與治療，不能就此放任它自由發展。

03 踇外翻如何治療？

踇外翻嚴重程度可以根據兩個重要的角度和關節的脫位情況來判斷。

第一個角度，是拇趾和第一跖骨之間的角度，15°以下為正常，15°-30°為輕度畸形，30°-40°為中度畸形，40°/45°以上為重度畸形。

第二個角度，是第一跖骨與第二跖骨之間的角度，13°以下為正常，13°-16°就為中度畸形了，16°以上就比較嚴重了。

關節脫位方面，輕度偏斜是輕度，半脫位是中度，完全脫位就是重度。

根據踇外翻的嚴重程度，可以選擇保守治療和手術治療兩種方式。

① 保守治療

适合于輕度的踇外翻。首先要注意給予患者穿鞋指導，平時穿鞋時要注意鞋跟不能太高、鞋面不要太硬、鞋頭不要太尖；

其次可以進行足肌鍛煉，通過光腳在沙地行走來鍛煉足部肌肉，增強關節的穩定性；

針對疼痛的症狀，可以口服一些消炎藥，或者進行一些熱敷、理療。

也可以用護具進行早期保守治療，現在主要有兩種：

夜間矯正器，是在拇趾和第一跖骨形成的凸起處放置一個硬韌的闆子，然後用帶子加壓固定；

分趾墊，白天可以用分趾墊把拇趾和第二腳趾分開，但這種方式隻适合短時間的治療，并不能根治踇外翻。

② 手術治療

先天性的踇外翻，要及早進行手術治療。

後天形成的踇外翻，要根據嚴重程度、發展速度、症狀和個人意願來選擇是否手術，但如果踇外翻程度嚴重，還是建議手術治療。

參考資料：踇外翻-醫學微視

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