蛋白尿最明顯的症狀?正常人尿中蛋白質的含量很少，當尿中蛋白質含量增加，尿常規蛋白質定性檢查呈陽性反應時稱為蛋白尿，接下來我們就來聊聊關于蛋白尿最明顯的症狀?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

蛋白尿最明顯的症狀

正常人尿中蛋白質的含量很少，當尿中蛋白質含量增加，尿常規蛋白質定性檢查呈陽性反應時稱為蛋白尿。

蛋白尿是慢性腎炎的主要臨床表現，也是慢性腎病進展的主要原因，是發展為腎功能衰竭的危險因素。

蛋白尿可以用于慢性腎髒病的診斷、分期和治療監測，也可作為終末期腎病、心血管疾病及全因死亡的危險預測指标。

尿液生化分析：

每日尿蛋白持續超過 150mg 或尿蛋白 / 肌酐比值（ PCR）＞ 200mg/g 稱為蛋白尿。

微量白蛋白尿的定義是： 24小時尿白蛋白排洩在 30~300mg。

産生蛋白尿的原因一般可分為以下四類：

（1）生理性蛋白尿  ①功能性蛋白尿，是一輕度、暫時性蛋白尿，常伴發熱、運動或充血性心力衰竭。②體位性蛋白尿：常見于青春發育期青少年，于直立和脊柱前凸姿勢時出現蛋白尿，卧位時尿蛋白消失，一般量＜ 1g/24h。

（2）腎小球性蛋白尿  其起因主要由于腎小球毛細血管壁屏障的損傷，足細胞的細胞骨架結構和它們的裂隙膜或基底膜的損傷，使血漿中大量蛋白尿濾過并超出腎小管重吸收能力，而出現于尿中。如病變較輕，則僅有白蛋白濾過，稱為選擇性蛋白尿；當病變加重，更高分子量蛋白質（主要是 IgG）無選擇性地濾出，稱為非選擇性蛋白尿。

（3）腎小管性蛋白尿  當腎小管受損或功能紊亂時，抑制了近端腎小管對正常濾過的小分子蛋白質重吸收，導緻小分子蛋白質從尿中排出，包括 β2 微球蛋白、溶菌酶等。

（4）溢出性蛋白尿  血中低分子量蛋白（如多發性骨髓瘤輕鍊蛋白、血紅蛋白、肌紅蛋白等）異常增多，經腎小球濾過而不能被腎小管全部重吸收所緻。尿蛋白電泳顯示分離的蛋白峰。

分析蛋白尿産生的原因

蛋白尿隻是一個臨床現象，并非疾病的終末診斷，還需要進一步對其病因進行确定。

蛋白尿的發生機制與下列因素有關：①腎小球濾過膜結構和功能異常；②腎小管結構和功能異常；③蛋白質大量溢出；④腎和尿路排泌增加；⑤組織大量破壞。一般情況下，腎小球濾過膜隻能通過分子量 40KD 以下的物質。腎小球性蛋白尿的發生與腎小球機械屏障受損（内皮細胞結構異常、基底膜結構異常、足細胞裂隙膜結構異常）、電荷屏障受損、血流動力學異常、腎小球系膜損傷有關。

中醫學中無蛋白尿之稱，蛋白質作為構成人體和維持生命活動的基本物質，與中醫理論的“精氣”“精微”“清氣”等相似，蛋白尿的形成可從精的生成及異常外洩來理解，如精微随溲而下，表現小便混濁，可參照“尿濁”；表現為氣血陰陽不足，可參照“虛勞”；表現為水腫，可參照“水腫”等範疇，其病機多為本虛标實。正虛多由肺系虛損，宣肅不利，不能布精；腎失封藏，精關不固，精微下洩；或脾虛不運，不能升清降濁，反緻精氣下洩。邪實則多由外風、濕熱、瘀血、痰濁所擾，導緻腎絡瘀阻，精氣外溢，下遺尿中。

【病因病機】

中醫學根據蛋白尿的臨床表現，将其病機歸于“精氣下洩”範疇。現代醫學所說的蛋白質是構成人體和維持生命活動的基本物質，與中醫學所謂的“精氣”、“清氣”、“精微”的概念類似。中醫學認為，“精氣”等宜藏不宜洩，腎為“封藏之本，受五髒六腑之精而藏之”；脾主統攝升清。若腎不藏精，或脾不攝精，或脾不升清，便可緻精氣下洩而出現蛋白尿。綜觀慢性腎炎的基本病機，亦以脾腎虛損貫穿始終，故似可認為脾不攝精、清氣下陷和腎不藏精、精氣下洩是導緻慢性腎炎蛋白尿的直接病機。

人體是一個有機的整體，“五髒相通，移皆有次”，所以其他髒腑的病變亦可影響脾腎，緻脾不攝精，腎不藏精。《素問·經脈别論》雲：“飲入于胃，遊溢精氣，上輸于脾，脾氣散津，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱……。”表明飲食精微的吸收輸布與各髒腑相關。如肝病，疏洩失司，中則侮土，脾不升清，精微下陷；《格緻餘論》謂“主閉藏者腎也，主疏洩者肝也”，若肝失疏洩，能緻腎不閉藏，精氣外洩，說明肝之疏洩失常可以形成蛋白尿。又如肺氣贲郁，宣降不利，脾氣上輸之清氣不得歸于肺而布散全身，徑走膀胱，亦可形成蛋白尿。由上可見，蛋白尿的形成機理與各髒腑的病變都有聯系。

就邪實而言，最主要的有濕熱、風邪、瘀血等。這些因素的提出，主要來自于臨床經驗的總結。至于這些因素和慢性腎炎蛋白尿究竟孰因孰果，不可一概而論，當具體分析。

在臨床上，如有些患者蛋白尿長期不消，用調理髒腑功能、健脾固腎的方法難以取效，而加用清利濕熱之品後，蛋白尿能很快消失；又如有些患者，由于體内感染竈的存在，緻使蛋白尿頑固難愈，或有的患者蛋白尿一度轉陰，因感染再度複發。西醫所謂的感染，其臨床表現主要相當于中醫的濕熱或熱毒，在慢性腎炎中濕熱更為常見。因而在慢性腎炎蛋白尿的病理因素中，濕熱占有相當重要的地位。另外，從其臨床表現也是不難辨認的。腎炎蛋白尿，總是尿中的有形成分增多，尿液趨于混濁，而混濁正是濕熱的明證。

還有一種臨床常見的現象，許多病人因感冒不愈而緻蛋白尿不消，或蛋白尿轉陰常因感冒而複發，可見外感風邪對蛋白尿的形成具有重要性。說明風邪與蛋白尿關系的另—個證據就是大量蛋白尿的患者尿多泡沫，尿中泡沫多辨證當屬風。既然感冒風邪可緻腠理開洩而汗出，那麼感受風邪緻精氣不固形成蛋白尿的機理也就不難理解。所以《内經·水熱穴論》有：“勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢于……名曰風水。”其臨床表現與腎炎相似。雖然古人當時不可能發現蛋白尿，但從現在的角度進行推測，腎炎水腫出現蛋白尿就是理所當然的了，風邪導緻蛋白尿的機理自在不言之中。

瘀血對慢性腎炎的影響早已引起廣大學者注視。由于慢性腎炎病程冗長，所以符合“久病入絡”、“久病必瘀”的傳統理論。而瘀血既成之後，又常使蛋白尿頑固難消，非活血化瘀不可以取效。瘀阻腎絡，精氣不能暢流，壅而外溢，故精微下洩而成蛋白尿。關于慢性腎炎血瘀的實驗指标已有較多的揭示，如血液流變學改變、血小闆功能改變、血尿纖維蛋白降解産物(FDP)增高、腎靜脈血栓形成等。隻要辨證有瘀血之征者，即可投以活血化瘀藥物。

總之，慢性腎炎蛋白尿的形成機理是非常複雜的，氣血陰陽的虛損、髒腑功能的失調、病邪的幹擾等常常交織在一起，大大地增加了辨治的難度。

《素問·六節藏象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”，脾主統攝升清，若腎虛不足，失于封藏，精關不固，精微下洩；脾氣虛脾不升清、脾失統攝，均可緻精微下洩，蛋白随小便外排而見蛋白尿。外感、飲食勞倦、情志内傷或禀賦不足等因素出現腎髒受損，都可能導緻蛋白尿。

（1）外感六淫  外感六淫邪氣，首先犯肺，肺失宣降，不能助脾輸布津液精微物質至全身，精微下注而外洩，形成蛋白尿。此外，肺與腎髒通過經絡和髒腑聯系密切，病理上相互影響。《靈樞· 本輸》雲：“腎合膀胱，膀胱者津液之府也，少陰屬腎，腎上連肺，故将兩髒”，《素問· 熱論》雲：“少陰脈貫腎絡肺”，《靈樞·經脈》雲：“腎足少陰之脈……從腎上貫肝膈，入肺中。”故肺病不愈，可循經脈下擾腎絡，導緻腎蒸騰氣化功能失常，出現水腫，或腎不固精，精微下洩，出現蛋白尿。

《傷寒雜病論·傷風病脈證并治第十一》雲：“風為百病之長……中于項，則下太陽，甚

則入腎。”在外感之邪中，風邪常兼他邪合而傷人，為外邪緻病的先導，風邪襲于肌表，可出現頭項強痛等風邪犯于太陽經氣之證，風邪可循太陽經脈入于腎經而緻腎髒損傷。

（2）飲食不節  飲食偏嗜，過食辛辣寒涼，醇酒厚味，損傷脾胃。脾主升清，脾虛則不能升清而肺氣不行，不能降濁則腎氣獨沉；脾虛也使腎不能封藏，如《醫經精義》說：“脾土能制腎水，所以封藏腎氣也。”因此脾虛可導緻腎封藏失職，谷氣下流，精微下注。臨床上蛋白尿嚴重者，除了可見浮腫外，往往并見體倦乏力、面色萎黃、脘痞納呆、便溏等脾虛濕聚之象。

（3）久病勞傷  久病不愈、年老體虛、勞累過度、房勞不節均可導緻脾腎不足。《靈樞·上問》雲：“中氣不足，溲便為之變。”脾氣虛弱，升清無力，蛋白質等精微物質易于下洩，清濁相混，發為蛋白尿。

（4）腎虛失藏  先天禀賦不足，或久病傷腎，導緻腎虛失藏，精微外洩。《素問·上古天真論》雲：“腎藏真陰而寓元陽”“受五髒六腑之精而藏之。”腎承諸髒之精而藏于内。腎氣充盛，精關固澀，精微必能内守，則尿蛋白不現；若腎氣虛損，無力固攝精氣，精随尿出，可見蛋白尿。

總之，不僅腎髒本髒有病可以導緻蛋白尿，而且飲食不節傷脾、外感六淫傷肺均可損傷腎之封藏、固澀功能，緻精微下洩而見蛋白尿。另外，脾腎氣虛、濕熱内蘊，日久可導緻瘀血内阻，因此，蛋白尿涉及肺、脾、腎三髒，與飲食、勞倦、濕熱、瘀血等因素有關。

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