X射線對人類到底有多重要？舉個例子，騎自行車不小心摔了一下，有沒有骨折？拍個X線片子吧；不小心感冒了，咳嗽咳痰，是不是肺炎？照個胸部CT吧；老年人懷疑冠心病，冠脈到底有沒有狹窄？需要放支架嗎？做個冠脈CTA吧……

如果沒有X射線，這些疾病的診斷就會非常困難，可能需要付出很大的代價才能确診。一個多世紀以來，當代醫學的發展突飛猛進，X射線的應用功不可沒。

老百姓對健康知識的了解越來越多，一聽到放射性檢查，心中不免擔憂、害怕，小夥伴們紛紛舉手提問。

@賈有礦：我到醫院要求做個全身的CT掃描，可是醫生說沒必要。我有錢任性，為什麼不能想做就做？

@小白：大夫，你都沒給我拍片子，就能對我病情做診斷嗎？

@小強：這幾天不舒服，老是咳嗽，還有伴血絲。大夫讓我查一個胸部CT，可是我不想做，聽說這種檢查有輻射，做多了會得癌症。

@芳芳：我懷孕的時候，到醫院照了一次X光片，是不是肚裡的小寶寶受到輻射就不能要了？

下面為您揭開放射性檢查與輻射的神秘面紗：

一、醫院的哪些檢查有輻射？

在臨床常用的影像學檢查項目中，超聲、核磁共振是沒有電離輻射的。根據現在的科學研究，認為它們對人體是基本無害的；

X線平片（CR、DR）、CT檢查、數字減影血管造影（DSA）應用的是X射線，會産生一定的電離輻射，超過一定的劑量，才可能會對人體造成一定的危害。總的來說，做一次CT檢查所接受的射線量大于X線平片。

二、“輻射”無處不在。

毫不誇張地說，我們現在正生活于一個談“輻射”色變的年代。基于新聞媒體不斷的報道、各種關于輻射的流言的廣泛傳播，以及民衆之間對輻射的種種誤解，絕大多數人都對各種輻射充滿了恐懼。

其實大可不必，因為我們身邊輻射無處不在。家用電器（電視、電冰箱、空調、微波爐）、辦公設備（手機、電腦、複印機）、家庭裝飾（大理石、複合地闆、牆壁紙）、電視（廣播）信号發射塔等這些都會産生輻射。

地球本身就存在本底輻射；乘坐飛機會受到少量宇宙輻射；乘坐地鐵、火車、飛機行李需要透視安檢，其實使用的也是X射線。

輻射離我們有多遠，其實在我們的生活環境中，輻射無處不在！套用香港政府的科普廣告中的一句話，電離輻射可謂是“時刻在身邊，生活一部分”。

三、放射性檢查對身體的危害有多大？

根據科學研究，短期大劑量或長期小劑量接受輻射，累積效應可能會導緻細胞突變，引起中樞神經功能失調、心悸、白血球變化，以及損傷眼睛、引發白内障等。

不過，不以時間和劑量為前提去談輻射的危害都是在耍流氓！

那麼，多少劑量的輻射是相對安全的呢？世界衛生組織的标準是：人體每年接受的輻射量不要超過5mSv（輻射計量單位）。大家在單位例行體檢時一般會拍X光胸片，它的輻射量大約是0.1mSv；而做一次低劑量胸部CT檢查大約不到1mSv。

不夠，普通市民也就是在年度體檢的時候才會接觸到相對較強的X射線。從事放射工作的醫務人員可是長年累月在這種環境中工作，他們受到的輻射豈不是更大？

就拿作者所在醫院的醫學影像科，平均每天進行200-300例X線檢查、約200例CT檢查；DSA手術量每年達到約1000例。

如果沒有做好防護措施，哪還有人願意從事放射檢查醫務工作呢？

為了做到科學而有效的的防護，醫療機構必須取得《放射診療許可證》，新購置安裝的放射設備，經衛生監督部門測試合格後才投入使用。

每年定期請衛生監督部門對放射設備和工作環境進行檢測,并建檔保存,如果發現劑量超标會進行相應處理，情況嚴重者會責令該醫療機構停業整頓。

個人劑量監測是評價放射工作人員健康與工作場所防護狀況的重要依據之一，也是獲得放射工作人員職業照射劑量水平的有效評價。每位放射工作人員建立個人劑量、職業健康管理和教育培訓檔案。

放射科使用是鉛玻璃，牆面塗抹3cm鋇沙等複合防護材料，起到隔離輻射的作用，室内的輻射量是微乎其微的。

四、如何減少放射性檢查對人體的影響？

明白放射性檢查沒那麼可怕之後，再來談談如何減少這類檢查對人體的影響。醫生在為患者進行放射性檢查時，會遵循以下原則：

1、嚴格掌握X 線檢查适應症，對 X線檢查貫徹正當化與最優化的原則。每一項檢查都有嚴格的适應症，會讓患者做對應的檢查。醫院不存在所謂的“全身檢查”，也不會有哪個醫生會為您開具“全身檢查”。

2、盡量選擇對身體輻射小、成本低的檢查項目。能用超聲檢查解決的問題就不用X線或CT。45歲以上人群體檢需要CT檢查的，盡量選擇低劑量CT篩查。随着科技的進步，影像檢查設備也越來越先進，使用更低的放射劑量，獲得更好的圖像質量。

3、哺乳期婦女、孕婦、育齡男女備孕期間應盡量避免x光檢查，尤其是會引起其腹部、骨盆或性腺受到照射的檢查，另外兒童也應慎重進行放射檢查，盡量選擇無輻射的檢查項目（超聲、核磁共振）。懷孕3個月之後，如果病情确實需要做X線或CT檢查，應做好必要的防護之後檢查，以免延誤治療。類似于孕期做x線、CT等檢查，孩子還能要嗎？診斷性影像學操作通常使胎兒暴露的輻射小于0.05Gy(5rads)。目前沒有證據表明當電離輻射的劑量小于0.05Gy時，胎兒畸形、智力障礙、生長受限或妊娠丢失的風險增加。

五、X射線為我們帶來什麼益處？

合理應用的放射性檢查對人類健康帶來的益處遠遠大于壞處。全身各系統疾病幾乎無一不結合放射學檢查而得以診斷，甚至有些疾病的放射學檢查是唯一确診手段。按照不同的檢查項目各舉幾個例子吧：

1. X線：大家最熟悉的外傷，要檢查有無骨折，拍X片是最直觀了然的。小兒支氣管異物，Ｘ光片是檢查該病的最好方法。如果不做，醫生則不知道患兒支氣管裡有異物，從消炎角度給患兒輸液，無法解決問題。

2. CT檢查：低劑量CT是篩查早期肺癌的最佳檢查手段，早診早治，讓患者受益。腹部CT增強檢查可以早期發現肝髒占位病變，如早期肝癌。CT引導下穿刺活檢能夠盡早的确診腫瘤的良惡性，配合基因檢測為患者提供個體化的精準醫療。

3.DSA（數字減影血管造影）：适用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。應用DSA進行介入治療為心血管疾病的診斷和治療開辟了一個新的領域。主要應用于腦動脈瘤、頸動脈狹窄、冠心病和先天性心髒病的診斷和治療。對于這些疾病傳統外科手術很複雜，而且創傷很大，而借助DSA可以用微創的方式解除病痛。使用DSA對惡性腫瘤實施血管内栓塞後，腫瘤内部由于缺血會縮小、壞死，也可為手術切除創造條件，減少手術中的出血量 。

DSA設備

希望大家理性看待放射檢查，在做好防護的同時，讓X射線為我們帶來更大的幫助。

也希望大夥在了解放射檢查的知識後，對他們的工作多一分理解和配合！

最後，向戰鬥在影像前線的醫務工作者緻敬！

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