文 / 幹玎竹 編 / 袁月

【搜狐健康】“大夫，我家娃娃感冒了，卻老說耳朵疼！”伴随着孩子的哭聲，一位頭發花白的老奶奶和一位氣喘籲籲的老大爺急匆匆走進診室，懷裡抱着一個3歲多的小男孩正在哭鬧。 北京兒童醫院順義婦兒醫院耳鼻喉科吳宇華醫生詢問了病史，給孩子詳細查體，診斷很快出來了：孩子得了急性中耳炎。

“明明感冒都好了，怎麼會耳朵疼，怎麼還成了急性中耳炎了？”奶奶和爺爺困惑不已。

吳宇華解釋，這種情況其實天天都在診室發生。流感季來臨，很多兒童上呼吸道感染後，都會出現耳朵疼，這就是急性中耳炎在作祟。

為什麼孩子感冒了卻耳朵疼？

吳宇華解釋，感冒後，細菌和（或）病毒等病原體可以經過咽鼓管進入中耳的鼓室内，從而引發兒童急性中耳炎。生活中最常見的中耳炎緻病菌主要為肺炎球菌，未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黃色葡萄球菌等，而這些細菌也是感冒中最常見的細菌。

兒童為什麼會成為急性中耳炎“重災區”？

首先這是由于兒童咽鼓管較成人短、平、直，嬰兒期咽鼓管咽口位置更低，兒童咽鼓管軟骨較軟，其硬度和彈性不足，參與咽鼓管開放協調有限，故兒童更易發生急性中耳炎，據統計約有50%以上的嬰幼兒患過本病。

再加之兒童鼻咽部及咽後壁淋巴濾泡組織發達，易增生肥大。導緻咽鼓管咽口位置堆積大量黏膿性分泌物，分泌物中的細菌或病毒易經過咽鼓管進入中耳，進而引發兒童急性中耳炎。

兒童急性中耳炎可以預防嗎？

吳宇華說，急性中耳炎一定程度上可以預防。上呼吸道感染期間禁止患兒用力擤鼻，切忌按壓雙鼻孔用力擤鼻，鼻涕多時按壓單側鼻孔輕輕擤鼻。

有些孩子不會擤鼻，家長可以借助吸鼻器輕輕吸鼻，同時囑咐患兒不要總是吸鼻，将鼻涕吸入鼻腔後方。

大量鼻涕堆積後鼻孔會引發兒童急性中耳炎，還可能會形成鼻後滴漏，引發更多并發症。

兒童得急性中耳炎後什麼表現？

兒童急性中耳炎主要表現：持續性耳痛，嬰幼兒可出現無明顯誘因的煩躁不安、哭鬧不止，有時表現為捂耳朵或拽耳朵，甚至影響睡眠。症狀較重者會出現，高熱，哭鬧、惡心、嘔吐等全身症狀，其症狀直到耳流膿後緩解。部分患兒可自訴聽力下降。

兒童急性中耳炎發作時會出現持續性耳痛，但耳痛的時間長短不一，有的患兒會耳痛持續幾分鐘後說不疼了，有的患兒會持續耳痛數天的時間。

耳痛時間較短的患兒容易會被家長忽視，例如：一個孩子感冒剛剛痊愈，準備上學，早晨說耳痛，家長反複确認，患兒一會兒又說不痛了，家長很可能會認為孩子是不想上學而在撒謊，從而忽視了患兒可能存在的感冒後引發的急性中耳炎，耽誤中耳炎的治療。

兒童急性中耳炎如何治療？

兒童急性中耳炎的治療主要是早發現，積極治療。

對于耳痛時間較長的患兒家長大多數會去醫院就診，看着小寶貝們疼痛的表情及不停的哭鬧，家長會表現出焦慮、焦躁、不安。吳宇華提示家長，如果患兒出現持續性耳痛，可口服鎮痛藥後再到醫院就診。

兒童急性中耳炎需要局部 整體治療。

多數家長認為患兒隻是耳痛，隻要往耳朵裡面點點藥水就可以了。吳宇華指出，實際上治療急性中耳炎首先要用抗生素全身治療，同時還要對耳部和鼻腔進行局部對症治療。

耳部用藥：耳部點藥1%酚甘油主要針對急性非化膿性中耳炎的早期兒童症狀；3%雙氧水清洗加局部采用非耳毒性抗菌藥物滴耳劑主要針對化膿性中耳炎的耳流膿。

鼻腔用藥：減充血劑：例如呋麻滴鼻液或者鹽酸羟甲唑啉等，一般用藥不超過7天。抗組胺藥或鼻用激素：例如鹽酸左卡巴斯汀或者糠酸莫米松鼻噴霧劑等。

藥物主要作用是緩解咽鼓管咽口炎性粘膜的腫脹，降低中耳腔負壓，維持中耳腔與大氣壓平衡，減少中耳腔内的滲出，緩解疼痛。

兒童急性中耳炎要治療多長時間？

日常生活中很多家長認為隻要孩子耳朵不疼了就是中耳炎好轉了，就不用再來醫院就診複查了。

其實這是一個錯誤的認知。吳宇華指出，兒童急性中耳炎恢複不是靠耳痛是否存在來确定的，而是根據患兒耳部鼓膜局部症狀結合耳聲導抗測聽來判别中耳炎的恢複情況。所以，家長要遵醫囑定期複診，從而調整治療計劃及複診周期。

兒童急性中耳炎還會反複發作嗎？

答案是會，5歲以下小孩最容易感染中耳炎，而這疾病最讨厭之處就是容易反複發作。因此，教會孩子正确擤鼻涕，預防很重要。

家長們一旦發現寶寶不舒服并出現上述文中提到的症狀，或懷疑寶寶得了兒童急性中耳炎，請及時帶寶寶到醫院就診。

如果兒童确診為急性中耳炎，除了多注意休息,還要在醫生的指導下予以藥物治療,包括抗生素口服和滴耳（為期1周），鼻用小兒呋麻或糠酸莫米松等。

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