生活中我們經常見到有一部分人，特别是體重較輕的女性，她們在活動時後背的肩胛骨會像翅膀一樣翹出來。這是由于維持肩胛骨周圍的肌肉力量較弱或麻痹所導緻的，這種現象被稱為翼狀肩。

原因

翼狀肩的發生原因一般分為兩類——骨骼肌肉系統異常、神經系統受損

骨骼肌肉系統異常-

肩胛骨具有上提、下沉、前突、後縮、上回旋和下回旋這幾個運動模式。參與這些運動的肌肉有：

肩胛骨上提——上斜方肌、肩胛提肌、菱形肌

肩胛骨下沉——下斜方肌、背闊肌、胸小肌、鎖骨下肌

肩胛骨前突——前鋸肌

肩胛骨後縮——菱形肌、中斜方肌

肩胛骨上回旋——前鋸肌、上斜方肌、下斜方肌

肩胛骨下回旋——菱形肌、胸小肌、背闊肌

而翼狀肩産生主要為肩胛骨的前突後縮。

正常人的肩胛骨緊貼胸壁，維持肩胛骨穩定性的肌肉：前鋸肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌所形成的X型交叉，如果前鋸肌、菱形肌和下斜方肌、胸小肌出現力學失衡，就可使肩胛骨失去貼胸的作用力。當上臂運動使肩胛骨旋轉時，它就可以出現因脊柱緣失去牽拉而翹起，形成畸形。

翼狀肩的形成機制有以下幾種

1.前鋸肌、斜方肌、菱形肌無力

2.胸小肌短縮

3.肩峰下撞擊綜合征

前鋸肌無力

翼狀肩主要是用來描述前鋸肌無力（胸長神經或肌肉本身受損所導緻）将肩胛骨固定于肋骨緣時會發生的情況，這并不常見。

斜方肌、菱形肌無力

當下方斜方肌、菱形肌無力，肩胛骨内側緣穩定性下降，可出現翼狀肩。

胸小肌短縮

若附着于肩胛骨前方的肌肉縮短，和（或）下方斜方肌肌力減弱，使肩胛骨向前方傾斜，将會導緻下角突出

肩峰下撞擊綜合征

當穩定肩胛骨的肌減弱時，肩胛擡高或下降時肩胛骨向上或向下旋轉，這種運動的肩胛骨（肩肱節律異常）可能造成肩峰下撞擊，然後會出現為了避免肩峰撞擊損傷， 肩胛骨内側緣在在手臂下降期間可能是突出的。

肩胛骨正常位置的評估

• 站立時，肩胛骨上角平第二胸椎，下角平第7胸椎
• 肩胛骨内側緣與脊柱距離4指。如果兩個手指就夠了，表明可能存在軍姿背。
• 肩胛骨平面（前引角度）<30度
• 肩胛骨上下角約處于同一垂直平面内

産生因素

翼狀肩産生的因素通常有

• 急性創傷，例如，車禍，手臂突然受到外力牽引，肩膀受到直接沖擊
• 微創傷，胸長神經和副神經受到壓迫，導緻其支配的肌肉麻痹，例如打網球或是背着沉重的背包。
• 感染後，例如流感感染
• 藥物注射
• 先天因素
• 術後并發症
• 特發性疾病，例如特納氏綜合征。

症狀

翼狀肩的患者在外觀上可以觀察到，在上肢運動時會出現肩胛骨内側緣翹起出現翼狀畸形。骨骼肌肉損傷的患者可能會出現中度的疼痛，可有些人可能不會出現疼痛，而其中伴有神經損傷的患者會表現出劇烈的疼痛，嚴重影響睡眠。

由于長時間的斜方肌和前鋸肌麻痹，導緻肩胛骨活動度減少，表現出肩關節活動時上肢酸痛無力，嚴重者上臂甚至不能舉過頭頂，肩關節活動大大受限，肩胛骨無運動。

肩部力量增強訓練

如果沒有患有翼狀肩，這些訓練也可以改善肩部的活動範圍，減少患翼狀肩的幾率。

穩定性訓練

做ITYW四個姿勢，臉朝下，手臂放在身體兩側，然後四個姿勢做2~3次，每個堅持15秒。

• I：雙手舉過頭頂，手掌向上，拇指指向上邊。手臂伸直上下擺動。
• T：雙手向兩側伸出，手掌向下，手臂上下擺動。
• Y：雙手舉過頭頂外展130°，手掌向下上下擺動。
• W：保持Y姿勢，然後彎曲手肘，把手肘朝身體兩側壓，然後恢複Y姿勢，重複這個動作15秒

注意在訓練的時候，可能會發現有人想要過伸腰椎（身子過度挺直）。不建議做該額外動作，這個動作可能會刺激到腰椎關節突關節。

肩膀的阻力帶練習

雙腳并攏站立。

• 兩隻手握住阻力帶的一端，然後将手臂擡起，使其與地闆平行。
• 手臂向外伸展，與身體形成一個“T”字。
• 保持手臂與地面平行然後，把手臂放在身體前面，重複這組動作10~15次，做2~3組。

要注意保持手臂伸直，與肩同高，以緩慢、穩定的動作将手臂向外伸展，盡可能地寬。慢慢回到起始位置-控制帶子的收回，而不是讓它彈回來。可以從最輕的阻力帶開始，當感覺拉伸不再費力時，可以慢慢向上增加阻力帶等級。

直立俯卧撐

• 面向牆壁，伸展雙臂，雙臂與肩同寬
• 在不彎曲或移動手臂的情況下，慢慢地将前胸向牆壁靠近，直到肩胛骨相接。
• 然後在不彎曲或移動手臂的情況下，緩慢地将胸部朝後拉，直到肩胛骨稍微向外圓。
• 每組10~15次，每次2~3組。

滾動健身球

• 站在離牆一臂的距離，雙腳與肩同寬。
• 将健身球用手掌抵在牆上，也可以用另一隻手扶着球。
• 在牆上以逆時針和順時針滾動健身球，持續15~30秒，每個手臂做2~3組。
• 盡量保持不要讓球掉下來，随着鍛煉的進行，可以緩慢增加健身球的重量。

健身球肩推

• 平躺，膝蓋彎曲，雙腳平放在地闆上。
• 保持雙手平舉健身球，手臂伸直到胸口上方。
• 保持背部、雙腳和頭部不動，僅用肩胛骨向上推球，然後回到起始位置。
• 重複動作10~15次，做2~3組。

球上俯卧撐（進階練習）

• 在健身球上做标準俯卧撐姿勢。
• 将雙手放在球上，保持頭胸腰中立位，然後緩緩下降身體，直到前胸碰到健身球。
• 動作重複10次，每次兩組。
• 注意，做這個練習動作時需要确保足夠的安全和自身擁有足夠的上肢力量，盡量保證有觀察者在旁邊，因為球受到壓力有可能會飛出，導緻摔倒受傷。

注意：我們可以把疼痛分為十個等級，10表示最為疼痛，0表示完全沒有疼痛。建議疼痛等級低于5時在進行訓練。如果正在運動且疼痛評分在8或者9時，如果強行運動機體會對過度疼痛産生代償，對鍛煉産生反效果。

預防

背包不宜過重，背包帶也不宜過緊，更不能太細，以免對肩局部壓力過大而損傷胸長神經和副神經。

要改變一些生産和生活習慣，如改肩挑、伸背為車拉等，既能提高勞動效率，又可以減少緻病因素。

加強肌肉力量的訓練。充分的肌肉鍛煉可以緩沖緻病因素對神經的壓迫，又可以延緩肌肉萎縮的過程。

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