年底了，很多人才想起來體檢。前幾天，一位好友給我發來他們公司體檢項目，其中的一部分檢查（紅色框）引起的我的注意。

紅框部分放大後如下

這些都是癌症相關檢查，讓我們分析一下能檢查出來哪些癌症？

HPV分型檢查（女性）

這項檢查的主要目的是檢測攜帶HPV病毒與否。高危型HPV病毒持續感染是宮頸癌的主要危險因素。數據顯示，90%的宮頸癌伴有HPV病毒感染。

前列腺腫瘤标志物組合（男性）

前列腺特異性抗原（PSA）在前列腺癌中陽性率達30%～86%，對早期沒有症狀的前列腺癌診斷很有意義。但男性出現前列腺增生、前列腺炎時這個指标也會升高，因此，對診斷前列腺癌的特異性不算高。

然而，F-PSA/T-PSA的比值可以彌補以上的缺陷，可輔助鑒别前列腺癌和良性增生。

F-PSA：遊離前列腺特異抗原

T-PSA：總前列腺特異抗原

甲胎蛋白定量（AFP）

甲胎蛋白是診斷原發性肝癌常用的檢查項目，約87%的原發性肝癌患者指标異常。

癌胚抗原定量（CEA）

這是一種廣譜的腫瘤标志物，在腸癌、胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、膀胱癌和宮頸癌患者中，均有一定比例出現血檢CEA升高。

然而某些良性情況也會引起這個指标的升高，如吸煙、卵巢的粘液囊腺瘤、膽囊炎、肝硬化、炎症性腸病、肺部感染等。通常聯合其他腫瘤标志物升高來輔助診斷惡性腫瘤。

糖類抗原19-9（CA19-9）

這是消化系統腫瘤相關抗原。這個指标輕度升高可見于消化道炎症，明顯升高則可能與消化道腫瘤的發生有關，如胃癌、結直腸癌，膽囊癌，尤其對胰腺癌敏感度最高。

細胞角蛋白（CYFRA21-1）

這是一種常用的腫瘤免疫組織化學标記物。在肺鱗癌和肺腺癌患者中均可見CYFRA21-1表達，尤其是肺鱗癌。

糖類抗原242（CA242）

這種腫瘤标志物也常用于消化系統腫瘤的診斷，如胃癌、結直腸癌、胰腺癌。與其他腫瘤标志物聯合診斷的陽性率更高。

糖類抗原15-3（CA15-3）

30%-50%的乳腺癌患者存在CA15-3 明顯升高，但是對早期乳腺癌的敏感性不夠高。CA15-3升高還見于其他惡性腫瘤，如肺癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌等。

糖類抗原125（CA125）

卵巢癌的特異性标志物，80%的卵巢上皮性惡性腫瘤患者血清CA125升高。當CA125值高于正常值的2倍及以上應注意卵巢癌的風險。然而，也有一半的早期卵巢癌患者這個指标并不高。

這些項目一定能查出癌症嗎？

首先要明确一點：腫瘤标志物異常≠癌症。

某些炎症、吸煙、甚至妊娠狀态都可能會引起部分腫瘤标志物指标小幅度升高。但是如果某些指标大幅度、成百倍增高，更需警惕，進一步做篩查。

其次，腫瘤标志物正常不代表一定沒有癌症。

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由于每種檢測都存在敏感度和特異性問題，并不能100%篩查出癌症。對此，很多醫生對體檢時做腫瘤标志物篩查的必要性存在争議，但是大多數醫生還是支持做腫瘤标志物檢查的，尤其是年齡超過45歲的人。

敏感度：用來描述這項檢查不漏掉真正病人的能力。

特異性：用來描述這項檢查不誤判正常人患病的能力。

腫瘤标志物比影像學檢查

更早發現腫瘤嗎？

一般B超和CT檢查可發現的最小腫瘤約為5mm，而在此之前，腫瘤标志物通常已經出現了異常，因此腫瘤标志物檢測對早期診斷和預防腫瘤具有重要意義。

如何更好利用腫瘤标志物？

其實，腫瘤标志物組合對診斷的幫助遠超單一指标的異常，能大大提高診斷的準确性。常見組合如下：

消化道腫瘤

CEA CA242 CA199 CA724；

篩查建議增加胃鏡、腸鏡、B超等。

肺癌

非小細胞肺癌通常有CEA和CYFRA21-1升高；

小細胞肺癌通常NSE（神經元特異性烯醇化酶）顯著升高；

篩查建議低劑量螺旋CT。

乳腺癌

CEA CA125 CA153；

篩查建議乳腺钼靶。

宮頸癌

CEA CA125；

篩查建議HPV檢查 宮頸TCT檢查結合。

卵巢癌

CEA CA125 AFP HCG（人絨毛膜促性腺激素）；

篩查建議增加B超。

寫在最後

很多人單位體檢時都是走過場，而且有些單位體檢項目往往不夠全面

其實，我們可以把握每一次體檢，根據自身情況（如家族史、不良生活習慣），酌情增加需要的檢查項目将疾病的苗頭及時扼殺。

（來源： 美中嘉和腫瘤防治 ）

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