王女士今年32歲，有多年的慢性淺表性胃炎病史。患病後，王女士比以前更“小心翼翼”地對待自己的身體，平日生活規律，飲食多以清淡為主，堅持早睡晚起，并定期到醫院檢查身體。

這幾天天氣轉涼，王女士總感覺上腹不适，尤其是進食後，伴有飽脹、打嗝、嗳氣的表現。去醫院進行胃鏡檢查後，報告結果顯示：慢性萎縮性胃角炎伴中度腸化生。

這個結果讓王女士十分焦慮。都說久病成醫，她平時很關注腸胃健康方面的資訊，知道“腸化生”屬于癌前病變。

癌前病變一定就會引發癌症嗎？不少患者得知自己與癌前病變扯上關系，都會如同王女士般陷入恐慌、緊張的情緒。但專家表示，癌前病變隻是代表發生癌症的可能性高，并非100%會轉化成癌。

王女士所患的腸化生簡稱腸化，是由于胃部的黏膜上皮被腸型上皮所取代，根據病理檢查結果統計，胃粘膜腸上皮化生在慢性胃炎中非常常見，發生率達到10%~23.6%，而腸化生發生癌變的概率為3%~5%。

從腸化生轉化成胃癌，還要經過不完全小腸型腸化→不完全大腸型腸化→異型增生→早期胃癌等多個階段，過程仍需較長的時間。

實際上，引起腸化生的原因有很多，主要與幽門螺杆菌有關。化生程度可分為輕、中、重度三種，對于病毒感染的腸化生，隻需根除幽門螺杆菌即可。對于有明顯萎縮的腸上皮化生患者，進行定期胃鏡随訪，即可防患于未然。

對于急于逆轉的患者，可以選擇療程治療，效果也比較樂觀。

癌症的發展過程包括癌前病變——原位癌——浸潤癌，癌前病變可以稱得上是癌變的最後一步，它不等于癌症，如果在此階段給予重視和治療，是可以将癌症扼殺于搖籃之中。

癌前病變的實質是人體某些器官的良性病變出現細胞異常增生，具有惡性變化傾向。這種傾向和症狀、化驗沒有多大的關系，需要依靠病理學的檢查，如消化道的内鏡檢查，宮頸癌的塗片檢查才能發現。

在臨床上，癌前病變并不是某種特定疾病，它隻是一個病理學術語，是醫生總結出可能會進一步發展成惡性腫瘤的一大類疾病。

在癌前病變的一大類中，以下4種屬于較為常見且緻癌概率較高的癌前病變，一旦活檢出此類疾病，一定要及早幹預。

1、腸癌--多發性腺瘤樣息肉

腺瘤樣息肉可發生癌變率10%~20%，如果患者有家族史，概率還會上升。息肉的患者往往沒有明顯症狀，但息肉較大可能引發腸梗阻。

幹預方法：50歲以上人群，每5年進行一次腸鏡檢查，每年一次肛門指檢。生活中應該健康飲食，盡早戒煙戒酒，适當增加體育鍛煉，避免身體肥胖。

2、鱗狀細胞癌--黏膜白斑

常發生在食管、口腔、宮頸等粘膜處，肉眼可見白色斑塊，如果長期不治愈，可能轉化為鱗狀細胞癌。

幹預方法：建議到皮膚專科及腫瘤科定期随訪。

3、肝癌--肝硬化

肝癌的發生三部曲為：肝炎——肝硬化——肝癌，尤其是乙肝患者，引起肝癌的幾率較高。另外，酒精、原發性膽汁性肝硬化也可能導緻肝癌發生。

幹預方法：高危人群應每6個月進行甲胎蛋白和肝髒B超檢查。普通人群要積極接種乙肝疫苗，慢性肝炎患者應盡早接受抗病毒治療。

4、宮頸上皮内瘤變-宮頸癌

宮頸上皮細胞可在數年或十年時間内發生非典型增生，最終發展成癌變，患者可表現為接觸性出血、房事後分泌物增多的現象，下腹時常有墜脹感。

幹預方法：建議每年進行宮頸細胞學檢查，如發現異常，則需要進行陰道鏡檢查。建議适齡女性提前接種HPV疫苗。

正确認識癌前病變，不要因為字眼含有“癌”字，就給自己判定了“死刑”。癌前病變是癌症發生前的最後一根“救命稻草”，隻要及時抓住，就可以達到防癌、控癌的目的。

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參考資料：

[1]認識腸化生，癌前病變并非癌症！. 醫學界消化肝病頻道. 2018-10-20

[2]王伯軍大夫：談談癌前病變相關事. 消化界. 2018-06-21

[3] 癌前病變，當出現這些疾病可能是癌症來臨的信号. 重慶大學附屬腫瘤醫院. 2021-02-24

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