曾經有不少患者或朋友都問我是不是CT與彩超相比，是不是CT看膽囊結石比較好，比較準确，畢竟價格上是比較貴的嘛，我一般都會告訴他們并不是這樣的，而且今天的一個病例正好證明了這一點，CT雖貴，但是看膽囊真不一定不肝膽彩超好，而且大概率是比肝膽彩超要比肝膽彩超要效果差的，我的一個患者，腹部劇烈疼痛來醫院，做了全腹的CT，發現膽囊炎症很重，水腫較重，膽囊壁非常厚，這一般來說就是膽囊肯定是化膿了，但是CT确實沒有看見有膽囊結石，但是就是沒有發現膽囊結石。抱着懷疑的态度讓患者去做了一個肝膽彩超，做完才發現，膽囊裡面滿滿的都是結石，而且膽管裡面似乎也有結石。

• 膽囊結石的成分并不相同，這就導緻了有些石頭在CT下面是不顯影的，比如說膽固醇含量和膽色素含量較高的結石一般會不顯影，這也就是我平時不建議做CT檢查有沒有結石的原因，畢竟膽固醇結石還是比較多的，CT看着沒有結石，但是膽囊炎症比較重，那麼不能排除有結石的存在，還有就是即便是平時的體檢也是不建議進行肝膽CT檢查來查膽囊疾病的，就算是肝髒的疾病也是先建議進行肝膽的彩超檢查，性價比比價高，而且部分疾病的診斷能力确實是高于CT的檢查的。

• 對于膽囊結石來說，我首先推薦的就是進行膽囊彩超的檢查，100多塊錢，而且做起來比較方便，不像做CT那樣需要排很長時間的隊，主要的原因就是彩超具有分别不同密度病竈的功能，這樣的話，就會避免了我上面提到的CT不顯影結石的存在了。畢竟沒有膽囊結石的急性膽囊炎是很少見的。

• 為什麼我還會說貴有貴的道理呢，這是在說哪種檢查呢，大家可能不太了解一種針對于膽道的檢查叫做MRCP（磁共振胰膽管成像），也是磁共振檢查的一種，對于膽道疾病的診斷還是有極大的作用的，膽囊結石是小意思，膽管内如果有結石的話也是會清楚的顯示的。但是價格相對比較昂貴，大約需要1000元左右，但是如果你有膽囊結石的話，還想要做膽囊切除術，那麼這項檢查是必須的，因為如果不能判斷膽管内有無結石而單純切除膽囊是不負責的，畢竟如果膽管裡有結石的話很可能會誘發急性胰腺炎或者急性膽管炎，那樣的話風險是很高的，患者也會比較痛苦的

• 膽囊結石雖然被認為是一種“小病”，不會給患者帶來嚴重的後果。這種想法是錯誤的，因為膽囊結石如果不處理，也是有要命的可能的。别不信，一年收治的這麼多膽囊結石患者當中總會有一些是膽囊壞疽了的，也就是膽囊都爛了，感染非常重，處理起來非常困難，無論是手術切除還是進行膽囊穿刺外引流，風險都很高，手術很困難，微創手術是很難切除的，所以千萬不要不在意，有不少膽囊結石患者因為沒有症狀就不再理會了，這是不對的，需要定期複查，也要注意飲食不要着涼，因為一旦結石活動卡住了膽囊出口，那麼你的痛苦是極大極大的。疼的哭真的不是我吓唬大家，不少患者疼的都說不想活着了。

• 如果出現膽囊結石伴急性膽囊炎可不可不手術治療呢，當然也是可以的啊。還可以進行保守治療的，也就是進行抗感染、補液、甚至禁食水等治療，很多患者都能夠挺過去，炎症會慢慢消退，但是下次再次犯病的風險極大。
• 還可以進行膽囊穿刺置管引流手術，急性膽囊炎患者膽囊會腫的很厲害，像一個大水球，而這種腫脹會帶來明顯的疼痛，所以說盡快減少膽囊的張力很重要，那麼這個穿刺引流膽汁就很有意義，将膽汁引流出來以後，很快就會緩解症狀，然後就可以等着炎症消退，過1-2個月等炎症小了再做手術，手術會比較容易。

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