慢性腎病近年來的發病率越來越高，由于許多慢性腎病早期症狀不典型，因此許多人容易忽視身體上的信号，導緻病情加重，其次由于大部分的慢性腎髒病不能根治，如果不能積極防治則很容易發展成慢性腎衰竭，甚至尿毒症，因此患有腎病的人需要采取綜合措施，延緩進展，今天就和大家聊一聊慢性腎病的早期信号，以及如何科學防治病情發展。

在許多人的眼中，慢性腎病似乎是一個非常遙遠的名詞，其實并不是這樣，慢性腎髒病是一種臨床的常見病、多發病。根據2021年《柳葉刀》發表的一項研究表明截止2017年，全球有慢性腎病患者達到了6.9億，可以說每10個人中就有一個患有慢性腎病。但是由于慢性腎病的早期症狀并不明顯，導緻許多人平時忽視的一些特征性的臨床表現，而當病情發展到中晚期時，會發生多種并發症，甚至造成尿毒症，嚴重威脅人體健康，因此重視慢性腎病的早期信号，積極進行科學防治是非常重要的。

腎髒是組成泌尿系統的核心髒器，也是人體中主要的排洩器官之一，它的主要作用就是通過過濾血液中的廢物，從而形成原尿，同時對原尿中的水分和營養物質進行再吸收，并最終形成終尿，從而将代謝廢物通過尿液排除。根據統計，腎髒每天需要過濾約200升的血液，相當于将全身的血液濾過3-4次，正是由于腎髒的作用，才能保證人體内環境的穩定，保證水分、電解質和酸堿的平衡。

其次，腎髒還是人體中重要的内分泌器官，它可以分泌多種激素來調節人體生理功能，其中最重要的有3種：

第一是促紅細胞生成素，它是促進骨髓紅細胞成熟的重要激素之一，如果分泌不足則非常容易造成貧血；

第二是1,25- 二羟膽骨化，它是人體在陽光照射下形成的内源性維生素D，對于骨骼發育具有重要意義，如果分泌不足容易造成腎性骨質疏松；

第三是腎素—血管緊張素，這是人體血壓調節的重要結構，分泌異常會導緻血壓異常，甚至造成難治性高血壓；

值得注意的是，早期慢性腎病非常隐匿，通常沒有明顯的特異性症狀，因此臨床非常容易忽視，如果你的身上出現下列異常情況就需要考慮是否是腎髒出了問題，盡早去醫院進行相關檢查。

①晨起水腫

水腫是腎病早期的症狀之一，許多慢性腎病的患者在早期會發現晨起後自己的雙側眼睑、下肢、足踝等部位出現輕度水腫，這種水腫不會持續太久，多在午後消退，但身體勞累後又會出現，休息後又會減輕。造成水腫的原因主要是因為腎功能異常導緻的水鈉潴留，這表明腎髒的過濾和重吸收功能出現異常，但這種水腫是可逆，通過積極治療是可以緩解的。

②夜尿增多

夜尿出現無明顯原因的增多也是腎病早期的症狀之一。如果在無明顯誘因的情況下，晚上要起床四五次，這時就要考慮是腎髒的吸收功能受損，導緻大量水分通過尿液排出，從而導緻夜尿次數明顯增多。

③不明原因的高血壓

血壓異常增高也是早期信号之一。這一類的患者既往沒有高血壓病史，而且沒有明确的誘因，臨床上可以表現出頭痛、眼花、耳鳴等症狀；其次，腎性高血壓是不太容易控制的，常規的鈣離子阻滞劑、β受體阻滞劑等往往療效不佳，因此常需要用ARB或者ACEI類的降壓藥。

④不明原因貧血

腎性貧血也是慢性腎病的早期信号之一，其根本原因是由于促紅細胞生成素分泌減少，導緻紅細胞成熟發生障礙，臨床表現為面色萎黃，眼結膜、唇甲等蒼白無光澤。

臨床上絕大多數慢性腎病是不能根治的，臨床上的治療原則是盡可能地延緩病情發展，保留大部分的腎髒功能，因此藥物治療或者透析治療都隻是一部分，更多的是需要采取綜合性措施，今天就和大家講一講可以延緩腎病發展的5個方面。

①積極治療原發疾病

慢性腎病大多是由于其他疾病引起，如高血壓、糖尿病、免疫系統疾病、泌尿系感染等，因此要積極治療原發病，消除治病誘因是防止慢性腎病繼續發展的重要措施。其中，積極控制高血壓尤為關鍵，因為高血壓和慢性腎病會互為因果，容易相互影響，因此臨床上可以積極使用ARB或者ACEI類的降壓藥，這2類降壓藥既可以降壓，又可保護腎功能，是治療腎性高血壓的一線用藥。

②控制飲食

患有慢性腎病的患者應該減少鈉鹽的攝入，口味一定要清淡，嚴格低鹽飲食，每日攝入5-6g鈉鹽即可；其次，應該攝取足夠的優質蛋白，但同時也要減少嘌呤的攝入，因此可以盡可能地适量攝入雞肉、鴨肉等白肉；最後，攝入足夠的維生素D和鈣質，慢性腎病的患者多有骨質疏松，這與内源性維生素D生成過少相關，因此必須從外界進行補充，牛奶、雞蛋、奶酪等都是可以用于補充鈣質的優質食物。

③定期檢查相關指标

患有慢性腎病的患者一定要定期對腎髒功能進行檢查，常規的檢查項目有腎功能、電解質、腎髒彩超、尿常規、尿培養等，最好每3-6個月複查，以确保掌握病情發展程度。如果懷疑有病情加重的情況，需要及時住院治療，必要時可以進行腎髒穿刺活檢，以明确病情。

④改善貧血

慢性腎病的患者往往合并有不同程度的貧血，平時會表現出容易疲勞、體力下降、頭暈眼花等表現，因此在正規治療的基礎上，患者必須從飲食上對貧血進行糾正。首先，可以攝入含鐵較高的食物，如菠菜、黑木耳、枸杞、黑豆等；其次，需要補充足量的優質蛋白；最後，可以适量補充葉酸和維生素B12，這兩者也是紅細胞生成過程中必不可少的元素，葉酸常存在于綠葉蔬菜、豆制品、動物肝髒、瘦肉、蛋類等食物中，而維生素B12多存在于牛肉、魚肉、雞肉、雞蛋、鴨蛋等肉類食品中。

⑤合理用藥

臨床上許多藥物是通過腎髒進行代謝和排洩的，但對于慢性腎病患者，許多藥物的劑量是需要調整的，千萬不要濫用藥物，避免長期服用導緻的腎髒毒性損傷，特别是對于一些對腎髒功能影響明顯藥物要避免使用，因此如果需要長期服用某些藥物，一定要在醫生的指導下規範用藥。

雖然許多慢性腎病難以除根，但我們還是可以通過識别早期的症狀來及時發現病情，并且通過積極的綜合治療來延緩病情的發展，盡可能的保留大部分的腎髒功能，特别是從飲食、藥物、休息等多個方面來調整自身作息規律，不濫用藥物，定期做好腎髒功能的檢查，這些都是保護腎髒的有效手段。

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