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泌尿系結石怎麼治療最快
泌尿系結石怎麼治療最快
健康
更新时间:2025-04-08 00:36:52
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泌尿系結石怎麼治療最快
泌尿系結石是我國常見、多發的泌尿系疾病之一。由于現代人的生活節奏加快,很多人飲水少、憋尿,尤其是在炎炎夏日,尿石症更是多發。泌尿系結石的治療包括排石、溶石、體外沖擊波碎石(ESWL)、輸尿管鏡碎石、經皮腎鏡碎石(PCNL)、腹腔鏡或開放手術取石等。溶石治療包括原發結石及手術後殘留結石的治療。溶石療法推薦應用于尿酸結石和胱氨酸結石。尿酸結石:口服别瞟呤醇,根據血、尿的尿酸值調整藥量;口服構橼酸氫鉀鈉(友來特)或碳酸氫鈉片,以堿化尿液維持尿液pH值在6.5~6.8。胱氨酸結石:口服枸橼酸氫鉀鈉(友來特)或碳酸氫鈉片,以堿化尿液,維持尿液pH值在7.0以上。治療無效者,應用青黴胺,需注意藥物副作用。現代泌尿外科技術不斷湧現,微創腔内技術如膀胱鏡、腹腔鏡、輸尿管硬/軟鏡、經皮/超細腎鏡、雙鏡聯合、甚至機器人手術等快速發展。泌尿外科醫師不斷創新突破極限,但是臨床上結石患者并沒有減少,反而明顯增多。大數據研究發現,結石3年複發率超過40%,其中85%患者結石與其生活習慣,飲食,代謝密切相關。所以泌尿系結石要治,更要預防。結石預防主要包括未發病前的預防和疾病複發的預防。預防尿石症的發生首先要糾正不良生活習慣,多飲水、勤排尿,尤其是不要憋尿;其次要控制體重,主要增加水果、蔬菜的攝入。那麼如果您已經是一位尿石症患者,應該如何預防結石再發呢?結石成分分析對于個體化防治尤其重要。結石成分多樣,包括含鈣結石如草酸鈣、碳酸鈣/碳酸磷灰石;非含鈣結石如胱氨酸結石、黃嘌呤結石、尿酸/鹽結石、磷酸鎂铵結石、基質結石/纖維素結石等。結石分析可以明确結石成分,進而明确病因,為預防結石複發和溶石治療提供依據。結石預防策略一般預防:水化即飲水2000-3000ml/天;減重:保持BMI于11-18之間。飲食預防:限制鈣的攝入:僅有吸收性高尿鈣血症、感染性結石患者推薦低鈣飲食,其餘成人推薦1-1.2g/天的攝入量。限制草酸攝入:高草酸尿症/草酸鈣結石患者避免攝入菠菜、杏仁、甘藍、茶葉、柿子等。限制鹽、維生素C、脂類的攝入:會促進尿鈣增加。限制蛋白質及禁止高嘌呤食物攝入:高蛋白飲食促進尿鈣、尿草酸鹽, 降低尿液PH值,導緻結石形成。禁食高嘌呤食物比如啤酒、海鮮、動物内髒。增加水果、蔬菜、米麸攝入:可預防低枸橼酸尿症;減少尿鈣。藥物預防:目前療效較為肯定的有噻嗪類利尿劑、枸橼酸氫鉀鈉鹽(友來特)和别嘌呤醇。噻嗪類利尿劑:減輕高尿鈣血症,25mg 2次/日。枸橼酸氫鉀鈉鹽(友來特):增加尿枸橼酸排洩,調節PH值,降低尿液草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鹽,有效抑制含鈣結石的複發。别嘌呤醇:降低尿酸鹽的濃度,300mg/1次/日。調節尿液PH值:碳酸氫鈉:堿化尿液 1g 3次/日;酸化尿液:氯化铵1g 3次/日。,
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