我是王醫生，從事艾滋病防治工作多年。有人‬向‬王醫生‬提問說‬：怎麼知道一個人是不是 HIV 感染者？比如身上的一些變化之類的？

關于能否通過身體在外變化來區分對方是否是感染者，王醫生‬反複強調，處在感染早期，還沒有出現并發症的感染者，是沒辦法通過身體外在變化去判斷的，因為處在感染早期的感染者，沒有任何肉眼可以區分的症狀和體征。即便急性期可能會有一些症狀，仍然不具有特異性，也就不具有診斷價值。

此外，有一點需要提醒，感染艾滋病毒後即便早期沒有任何症狀和體征，卻同樣具有傳染性，尤其感染早期，病毒大量複制，體内病毒含量很高，傳染性更強。

因此，試圖通過外在體征來判斷對方是否健康，這種方法并不可取，也不能成為不采取防護措施的依據。

那如何才能确定對方是否是感染者呢？方法隻有一個：就是通過檢測來确定對方是否感染。

那有朋友就在想，如果發生行為前，給對方做個hiv快速檢測，結果如果是陰性，是不是就可以不采取防護措施了？

方法很智慧，也可以規避掉很大的感染風險。但是艾滋病毒很狡猾，它進入人體後，需要一段時間才能增殖到足夠的數量，達到現有檢測技術的檢測阈值，随後才刺激機體産生足夠數量的抗原，最後才産生足夠數量的抗體，這也就是窗口期存在的原因。

什麼是窗口期？窗口期的意思是病毒進入人體以後，到産生足夠的病毒檢測标志物的時間。因為這段時間就像窗戶遮蔽了病毒，讓人無從知道它的存在。

有人說，核酸檢測不就是檢測病毒本身嗎，為什麼病毒進入人體以後不能立即檢測出來，還存在窗口期的問題？因為任何實驗儀器都有檢測阈值的問題，不是隻要有病毒就可以檢測出來，而是需要病毒達到足夠的量，才能用現有檢測技術檢測出來。抗原抗體之所以存在窗口期也是同樣的道理。

按照國家衛健委頒布的最新艾滋病毒感染診斷标準，根據現有檢測技術，檢測核酸，抗原，抗體的窗口期，分别為一周左右，兩周左右和三周左右。

重要提醒：處在窗口期的感染者，雖然用現有檢測方法檢測不出來，但同樣具有傳染性，這也是事前檢測并不是絕對安全的原因。因此提醒大家，防護措施時刻不能忘。

那感染艾滋病毒後會有哪些急性期症狀呢？這些症狀能否作為推斷感染的依據呢？進入艾滋病期可能會出現哪些并發症呢？

感染艾滋病毒後病程分成三個階段：分别是急性期、無症狀感染期和艾滋病期。

急性期通常出現在感染艾滋病毒後的2到4周，有一些感染者會出現一過性的發熱，咽痛，淋巴結腫大，盜汗，乏力，腹瀉等症狀，一般持續1到3周。

經常有朋友會在危險行為後用這些症狀問王醫生，我是不是感染了？

再重申一遍，急性期症狀不具有特異性，也就是很難和普通的感冒或者其他病毒感染進行區分，所以沒有人可以通過這些症狀就告知你是否感染了，艾滋病的診斷必須要有實驗室檢測依據。

還要提醒大家，也不要認為危險行為後沒有這些症狀就是沒感染，因為有一部分朋友感染後确實沒有這些症狀，或者症狀輕微沒有感受到。所以不能試圖通過症狀的有無來推斷是否感染，既不準确，也不科學。

急性期過後，會進入無症狀感染期，這時候病人沒有任何外在可以識别的症狀和體征，但是如果不經治療，病毒對機體的破壞會持續存在，人體的免疫力持續下降。

當CD4 T細胞低于200或者不管CD4 T細胞水平如何隻要出現了機會性感染甚至機會性腫瘤，就認為患者已經進入了艾滋病期。

艾滋病期常見的機會性感染和腫瘤如肺結核、卡氏肺囊蟲肺炎、隐球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、卡波濟肉瘤及淋巴瘤等。但需要澄清一點，不是感染了肺結核就和艾滋有關，因為普通人群也會感染肺結核。

那在日常生活中有沒有必要識别艾滋病毒感染者呢？

實際上，艾滋病的傳播途徑很明确，就是血液，性接觸和母嬰，隻要遠離危險行為，日常的生活接觸都不具有感染風險，比如一起工作，就餐，共用公共生活用品都不會導緻感染。因此，在日常生活工作中區分艾滋病人沒有意義，還會讓恐艾的朋友徒增擔心。

而在工作生活中不對艾滋病毒感染者進行識别，也可以讓他們回歸社會，正常工作和生活，通過勞動，體現自身價值。#非常病例##流行病學的傳播途徑是什麼?#

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