膽結石在我國是一個常見的疾病，目前的發病率約在10%左右，成年人中以40歲以上的肥胖女性多見，尤其是經産婦和長期服用避孕藥者多發，這可能與女性體内雌激素水平相關。幾十年來，醫學上一直在尋求一種安全、微創且痛苦小的治療方式，先後開展了藥物溶石、體外震波碎石、傳統的開腹膽囊切除術、腹腔鏡下膽囊切除術、内鏡下微創保膽取石術及内鏡下逆行膽道取石術。目前仍未有十分完美的治療方式，今天就詳細介紹每種治療方式的利弊。

1、口服藥物溶石

口服藥物針對的是膽固醇性結石，對于膽色素性和混合性膽結石達不到治療效果，這也是藥物的作用原理導緻的。藥物主要包括鵝去氧熊膽酸和熊去氧膽酸，這兩種藥物均可降低膽汁中膽固醇濃度，使得膽汁進行去飽和化，然而不飽和的膽汁就具有了溶解膽固醇的作用，從而使膽固醇性結石逐漸減小甚至完全溶解。理論上是可以這樣的，但是臨床上能完全治愈的卻不多，一個可能是發現的結石較大了，另一個可能是結石并不是完全的膽固醇性結石，可能混有其他不可溶成份。目前對于膽色素性結石尚缺乏有效的治療藥物，所以希望大家不要被江湖術士騙了。此外，溶石的藥物對肝髒也是有一定毒性，也還可引起腹瀉等。

2、灌注溶石

這是一種将藥物注入到膽囊内以期望達到溶石目的的治療方法。雖然目前已有不少學者做了大量的研究，但是仍未找到一種安全、毒性小且具有确切療效的溶石藥物，在這一領域可能還需要學者繼續研究，目前此法在臨床上開展的已經不多了。這是一種将藥物注入到膽囊内以期望達到溶石目的的治療方法。雖然目前已有不少學者做了大量的研究，但是仍未找到一種安全、毒性小且具有确切療效的溶石藥物，在這一領域可能還需要學者繼續研究，目前此法在臨床上開展的已經不多了。

3、體外震波碎石

說到體外震波碎石，大家可能心想它是不是和腎結石的碎石是一樣的？其實，确實是一樣的原理，而且不痛苦，但是它存在很多需要考慮到的問題，它的治療費用貴，具有複發率，而且還存在一個嚴重的并發症即膽囊結石在被粉碎後會自膽囊口落入膽總管，如果結石不能順利的自膽總管再落入十二指腸裡而堵塞膽總管下段的話便可引起膽源性胰腺炎，嚴重的是可以危及生命的，胰腺炎聽起來就是個炎症，它若真麻煩起來能把一個家庭掏空後還不能保證治愈，所以這也是外科醫生不推薦這種治療方式的原因，因為着實地可怕。

4、經皮經肝介入治療

這種治療主要包括兩種：經皮膽囊鏡超聲波碎石術和經皮經肝膽道鏡膽囊取石術，而且痛苦都不是很大。經皮膽囊鏡超聲波碎石術是在超聲引導下穿刺至膽囊，在膽囊鏡直視下碎石并将石頭取出，術後放置引流管，此術式可發生膽汁性腹膜炎，臨床上已應用不多。經皮經肝膽道鏡膽囊取石術是在超聲引導下經皮經肝再穿刺至膽囊，然後碎石并取石，這個過程需要1~2周行成一個窦道，此種術式由于不适用性，在臨床上使用時間不長。

5、傳統的開腹膽囊切除術

這種術式在一些基層醫院也可以開展，對主刀醫生的操作要求不是很高，費用較低，但是此術式是最痛苦的，創傷最大的，針對膽囊結石，如果條件允許的話就不要采用此術式了。這種術式在一些基層醫院也可以開展，對主刀醫生的操作要求不是很高，費用較低，但是此術式是最痛苦的，創傷最大的，針對膽囊結石，如果條件允許的話就不要采用此術式了。

6、腹腔鏡下膽囊切除術

腹腔鏡下膽囊切除術是我個人比較推薦的術式，雖然對手術醫生要求高一些且費用相對昂貴一些，但是它真的是一個近乎完美的治療方法了，腹部三個1厘米大小的開口，術後第二天基本就可以下床活動，痛苦較小、創傷小、恢複快。

7、内鏡下微創保膽取石術

内鏡下保膽取石術目前也是一項技術成熟的術式了，但是此術式對患者的結石是要求的，膽囊形态需正常、具有較好的收縮功能、結石數量較少且大小适中，這樣的患者做微創保膽取石術才有意義，對于合并有有膽總管結石的患者就不建議選擇此術式了。保膽取石術創傷小、痛苦小，但是操作難，對醫生的要求高，費用高，而且術後仍有複發膽結石的可能。

8、内鏡下逆行膽道取石術

内鏡下逆行膽道取石痛苦較小，這個技術在一些醫院有開展，但是這個技術也存在并發症，因為膽道鏡會自口腔經食管、胃、十二指腸、膽總管再至膽囊内，先進行碎石再取石，由于需要碎石所以操作時間較長，較長時間堵塞膽總管極可能引起胰腺管開口的閉塞，所以也是可以引起逆行膽管炎或胰腺炎的，此技術雖有風險，但是畢竟痛苦小，而且還要知道任何的治療都是存在風險的，所以可在醫生的平衡下慎重選擇。

小結：膽囊結石一經發現可以先保守治療一段時間，看看結石能否消除，沒必要上來就選擇手術治療。其次選擇手術治療，但是手術治療分保膽和不保膽兩種，膽囊确實對人體有用，切或不切這個就看個人意向了以及膽囊情況了，有的人保膽後仍有複發的，那便需要二次手術了，如果不打算要膽囊就建議優選腹腔鏡下膽囊切除術。另外，我認為體外震波碎石加上内鏡下逆行膽道取石術應該是個痛苦最小的方法，術後當天便可飲食，活動不受影響，這個方法不盛行估計也就是它的費用太貴了。說到這裡，文章就要結束了，我想聽聽大家對膽囊到底是切還是不切有沒有什麼意見呢?小結：膽囊結石一經發現可以先保守治療一段時間，看看結石能否消除，沒必要上來就選擇手術治療。其次選擇手術治療，但是手術治療分保膽和不保膽兩種，膽囊确實對人體有用，切或不切這個就看個人意向了以及膽囊情況了，有的人保膽後仍有複發的，那便需要二次手術了，如果不打算要膽囊就建議優選腹腔鏡下膽囊切除術。另外，我認為體外震波碎石加上内鏡下逆行膽道取石術應該是個痛苦最小的方法，術後當天便可飲食，活動不受影響，這個方法不盛行估計也就是它的費用太貴了。說到這裡，文章就要結束了，我想聽聽大家對膽囊到底是切還是不切有沒有什麼意見呢?

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