剛出生5天，寶寶全身黃染，變成“小黃人”！原來，小患兒康康（化名）在媽媽肚子裡時，就因為膽總管狹窄堵塞，形成了先天性的膽總管囊腫，膽汁排洩不出去而把全身“染黃”。

　　在12天大時，康康接受了微創的腹腔鏡手術，廣東省婦幼保健院小兒外科團隊用最袖珍的手術設備，為他切除了膽總管囊腫，使他恢複了白淨。據了解，康康是目前國内報道成功實施該手術的最小年齡的患兒。1月15日，康康順利康複出院。

　　醫生的鼓勵讓她決定生下孩子

　　去年年初，28歲的吳女士懷了二胎。孕26周時産檢發現，她腹中胎兒腹腔内有一個囊性包塊，醫生考慮為先天性膽總管囊腫。吳女士和家人頓時慌了神。

　　醫生解釋，這并不代表孩子不能要了，建議去省婦幼保健院做進一步的檢查評估。于是，吳女士和家人找到了省婦幼小兒外科主任醫師樂盛麟。

　　樂盛麟安排做了磁共振胰膽管造影檢查，詳細評估後告知吳女士，可以等胎兒出生後進行手術治療。他介紹，胎兒期膽總管囊腫是較為常見的先天性膽道畸形，又稱膽管擴張症。早期診斷、及時手術是此病治療的關鍵。

　　在樂盛麟的指導鼓勵下，吳女士堅定了生下腹中胎兒的決心。

　　吳女士一家現住中山，家庭經濟情況并不允許她在省婦幼待産。樂盛麟建議他們可以回中山生産，期間繼續在中山産檢，團隊醫務人員會定期與吳女士夫婦聯系了解胎兒情況。

　　在大家的關心下，胎兒康康（化名）在媽媽肚子裡一天天成長，順産出生，重3kg。

　　剛出生的康康一切正常，但在出生後第5天，他全身皮膚黃染，緊急轉診到省婦幼。

　　腹腔鏡微創取出成人拳頭大小的囊腫

　　樂盛麟詳細檢查發現，康康膽總管遠端嚴重狹窄，膽汁不能順利排出，總膽紅素已達344umol/L的危急值，腹部彩超提示囊腫較前增加了3倍，已經長到了成年人拳頭大小。

　　考慮到寶寶的病情變化快，比較危急，不僅嚴重損害肝髒而且随時有膽道穿孔危險，他決定盡快為康康手術。

　　放棄元旦休息，樂盛麟組織小兒外科團隊進行了嚴密的術前讨論。這麼小的孩子，腹腔小，腫物幾乎占據了一半，操作空間受限，一般醫院會選擇開腹手術。但患兒這麼小，采用創傷小的腔鏡手術将更利于康複。憑借處理複雜性肝膽手術方面豐富的腹腔鏡操作經驗，團隊決定采用腹腔鏡手術。

　　患兒年齡小，手術及麻醉風險很大。1月3日，在康康12天大時，經過充分的術前準備，由麻醉科團隊保駕護航，樂盛麟成功為康康實施了腹腔鏡膽總管囊腫切除術。

　　手術曆時3個多小時，過程順利，出血僅10ml。據了解，這是目前國内報道成功實施該手術的最小年齡。術後，康康在新生兒科重症監護室（NICU）得到細心照顧。1月15日，康康順利康複出院。

　　膽總管囊腫别擔心！手術可完全治愈

　　專家介紹，膽總管囊腫是連接肝髒的膽總管擴張，是一種胚胎性疾病。胎兒膽管在胚胎4周開始發育，5周已經形成，約在孕8周時肝内膽小管形成，但直到13-16周膽管才與腸管相通，此時膽汁才開始分泌并排洩至腸道。如果膽總管狹窄或堵塞，膽總管就會擴張形成囊腫。因此，最早在胎兒15-20周就可以發現膽總管囊腫。

　　胎兒膽總管囊腫如何診斷？專家介紹，目前孕期胎兒産前三維B超可以初步确定。膽總管囊腫是因為膽總管遠端狹窄或胰膽管合流異常引起，重建膽道可完全治愈。

　　寶寶出現膽總管囊腫應什麼時候做手術？專家指出，如果寶寶無症狀，一般情況好可于生後2-3個月行微創手術治療；若寶寶有頻發的腹痛、黃疸、大便顔色變淺、肝功能損害等應該盡早手術。據了解，目前膽總管囊腫手術技術成熟、效常理想、術後可完全康複。

　　如果家長因擔心寶寶難以承受而推遲手術，小患兒可能會出現反複腹痛、胰腺炎、膽囊炎，膽石症、黃疸、不可逆性肝功能損害，囊腫逐漸增大可緻破裂穿孔引起膽汁性腹膜炎，嚴重時危及生命，少數患者甚至發生癌變。

　　【記者】李秀婷

　　【通訊員】劉元鈴 李剛龍

　　【校對】居偉強

　　【作者】 李秀婷

　　【來源】 南方報業傳媒集團南方 客戶端 南方号~健康~健康~廣東健康頭條

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