目前全國有2億多高血壓患者，其中老年人高血壓發病率約占所有高血壓患者總人數的65%。高血壓顯著增加老年人發生缺血性心髒病、腦卒中、腎衰竭、主動脈與外周動脈疾病等靶器官損害的危險，是老年人群緻死和緻殘的主要原因之一。

　　老年人高血壓的臨床特點

　　01收縮壓增高為主

　　随着年齡的增加，動脈僵硬度增加，帶來的結果是收縮壓逐漸增加而舒張壓在中老年以後下降。因此單純收縮期高血壓是老年高血壓最主要的類型，占60歲以上老年高血壓的65%，占70歲以上老年高血壓的90%以上。

　　大量流行病學與臨床研究顯示，與舒張壓相比，收縮壓與心、腦、腎等靶器官損害的關系更為密切，收縮壓水平是心血管事件更為重要的獨立預測因素。（注：收縮壓就是兩個血壓數值中排在前面，讀數高的那個數值）

　　02血壓波動幅度大

　　由于老年人動脈壁僵硬度增加、血管順應性降低，老年高血壓患者的血壓更易随情緒、季節和體位的變化而出現明顯波動。血壓波動幅度的增大，加之老年高血壓患者常多病共存，使得降壓治療的難度增大，臨床醫師應對這一人群制訂有效合理的降壓方案。

　　03脈壓明顯增大

　　收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，正常值為 30～40mmHg（410～513kPa），脈壓增大指脈壓＞60mmHg。老年高血壓患者脈壓往往可達到60～100mmHg。

　　脈壓反映着動脈的彈性功能，與大動脈硬化度升高、順應性下降、血管壁結構改變以及内皮功能受損等因素密切相關。脈壓增大是老年高血壓的重要特點。

　　04正常血壓晝夜節律異常

　　健康成年人的血壓水平表現為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%～20%（即杓型血壓節律）。（關于人體血壓晝夜變化規律，您可點擊文章題目，跳轉既往發布《“兩峰一谷”是人體血壓的生物鐘》查看更多知識）

　　老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，表現為夜間血壓下降幅度＜10%（非杓型）或＞20%（超杓型），甚至表現為夜間血壓不降反較白天升高（反杓型），使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。

　　老年高血壓患者非杓型血壓發生率可高達60%以上。與年輕患者相比，老年人靶器官損害程度與血壓的晝夜節律更為密切。

　　05易發生直立性低血壓

　　直立性低血壓是指從卧位改變為直立體位的3分鐘内，收縮壓下降≥20mmHg，同時伴有低灌注的症狀。由于老年人自主神經系統調節功能減退，尤其當高血壓伴有糖尿病、低血容量，或應用利尿劑、擴血管藥及精神類藥物時更容易發生直立性低血壓。因此用藥過程中應注意同時監測立位、卧位血壓。

　　06常多病共存，并發症多發

　　老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化性疾病，如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年癡呆等。若血壓長期控制不理想，更易發生或加重重要器官的損害。

　　07白大衣高血壓、難治性高血壓高于普通人

　　老年人容易出現白大衣高血壓導緻了過度降壓治療，難治性高血壓的發病率也明顯高于普通人群，因此對老年高血壓的診療更需要動态血壓監測及個性化用藥。

　　内容來源：人衛健康微信公衆号

　　整理編輯：中西醫結合護理雜志社

　　通訊員：李欣 孫磊 王晶晶 秦沙沙 董偉

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