圖片據都市快報。

　　3天100萬人，8天200萬人——由杭州市醫療保障局指導支持的商業補充醫療保險“西湖益聯保”仍在升溫，每五個杭州人中，就有一個領取了這份民生福利大禮包。

　　統計顯示，三四十歲的杭州人參保最積極，作為家中頂梁柱，他們不僅第一時間為自己解決了後顧之憂，也為家人準備好了這份保障。這恰恰符合“西湖益聯保”推出的初衷——一張保單，溫暖全家。

　　200萬人參保“西湖益聯保”

　　頂梁柱為全家投保成主流

　　統計上海保交所和支付寶兩大承保平台數據，截至1月28日晚，“西湖益聯保”共有超過211萬杭州人參保，其中男性和女性分别為103萬、108萬，女性參保積極性更高一些。

　　從年齡分布來看，211萬參保人總體呈紡錘形結構，即18周歲以下未成年人和70周歲以上老人占比較小，壯年人占比最高，尤其是31-40周歲年齡段占比達到20%，居第一。加上41-50周歲的15%，三四十歲參保人的占比超過三分之一，這個年齡段正是“夾心餅幹”期，上有老，下有小，生活、工作壓力都大，不敢生病，尤其不敢生大病，一份“西湖益聯保”，可以讓他們更安心地為事業和家庭打拼。

　　未成年人因為相對健康，罹患大病的概率較低，參保率不高情有可原。讓人有些意外的是，70歲以上老人占比僅有8%，比例最低。一般情況下，老年人患病概率高，且普通商業保險基本上已經對他們關閉了大門，也就是說，他們更需要充足的保障，而“西湖益聯”原本可以很好地擔任這個角色。

　　“西湖益聯保”共保體相關負責人表示，這可能與老人不太擅長使用智能手機有關，接下去會在醫保、授權銀行、企事業人事部門、區縣市及鄉鎮村委組織等開通線下服務窗口，确保老年人順利參保，同時也鼓勵子女為符合條件的老人參保。

　　有意思的是，211萬人當中，約三分之一不是本人購買，其中未成年人和60歲以上老人多數由家人購買，這說明“夾心餅幹”群體兼顧到了老人和孩子的保障問題。

　　可用醫保個人曆年賬戶餘額為自己及家人支付購買，是“西湖益聯保”區别于市面上其他商業補充醫療保險的重要特點之一。數據顯示，有66%的參保人選擇了這一支付方式，這對提高“西湖益聯保”的參保率起到了積極的作用。

　　從大杭州範圍來看，參保人數最多的是主城區，但參保率最高的則是臨安，其次是富陽和建德，桐廬、淳安兩縣暫時落後。

　　市民自覺安利

　　繼續權威答疑解惑

　　我們欣喜地發現，在已經參保的市民當中，有不少人當起了“自來水”，向親戚朋友安利“西湖益聯保”。

　　黃女士留言表示，她和親家兩家八口人全部投了“西湖益聯保”，用的是醫保個人曆年賬戶餘額支付，她本人從事健康創業四十多年，她認為“西湖益聯保”對于解決杭州老百姓的健康後顧之憂非常有幫助。

　　徐先生在購買“西湖益聯保”之前，特意咨詢了自己的保險代理人有沒有必要買，得到肯定答複後，他給一家九口人全部買了，年紀最大的已經91歲。

　　“那叫一個落胃！”徐先生說。

　　不過我們也發現，有些市民對于如何參保“西湖益聯保”仍有疑問，其中大部分集中在參保門檻方面。

　　為此，“西湖益聯保”共保體相關負責人再次明确答複，“西湖益聯保”參保沒有年齡、戶籍、職業類型、健康狀況、體檢要求、既往病史等限制，隻要擁有大杭州範圍内的基本醫保（包括職工醫保、城鄉居民醫保、農保等），就可以參保，男女老少實行一費制，每人每年150元，保額300萬元。

　　“西湖益聯保”鼓勵為直系親屬或近親屬參保，但被保險人必須是杭州市基本醫保參保人才可以。如果選擇用醫保個人曆年賬戶餘額為家人購買，則投保人和被保險人都必須是杭州市基本醫保參保人。

　　此外，有些市民在參保過程中可能會遇到扣款不成功、訂單查詢失敗等異常情況，這是由于系統短時間過載引起的，市民可以多嘗試幾次，或者換個時間再次嘗試，在3月31日之前完成參保就可以。

　　對于市民在參保過程中遇到的一些有代表性的新問題，我們請“西湖益聯保”共保體相關負責人解答，希望對大家參保有所幫助。

　　問：女兒在國外讀研，今年6月份就畢業回杭州，現在可以買嗎？

　　答：若您女兒醫保參保在杭州市醫保且為有效狀态，那是可以投保的，若沒有參保醫保，則不可以投保。另外，“西湖益聯保”首次參保期為2021年1月20日0時至2021年3月31日24時，參保期結束後，中途隻向新生兒及轉業軍人等特定人群開放。建議關注“西湖益聯保”微信公衆号，留意今年10月啟動的2022年度參保情況。

　　問：不會用智能手機的老年人如何用自己的醫保個人曆年賬戶餘額購買？

　　答：可到就近的保險公司服務網點、醫保服務窗口或街道（鄉鎮）服務點購買，或者由子女代為購買。

　　問：已經買了“西湖益聯寶”，什麼時候給我憑據呢？

　　答：因本項目在3月31日前都是可以免費撤單的，所以相關電子參繳憑證将在4月1日統一生成，到時可以在“西湖益聯保”微信公衆号或支付寶下載憑證。現在，已購買成功的均可關注“西湖益聯保”微信公衆号，在“服務中心”-“訂單查詢”-“憑證查詢”等界面查看訂單，支付寶購買則在理财-保險-“我的全部保險”中查看。

　　問：一站式結算是醫院住院結算的時候直接減掉嗎，還是打到個人賬戶裡？（住院發生費用後要去哪裡報銷？）

　　答：“西湖益聯保”後續逐步實現醫保信息系統接通，符合一站式理賠的醫療費用執行出院等刷卡“一站式”理賠結算，即出院時通過醫保系統直接結算報銷,無需通過個人賬戶，也不需要向保險公司申請辦理報銷。

　　問：請問，丙類藥可不可以報銷？

　　答：西湖益聯保責任二中主要保障的就是住院和規定病種門診在治療期間在治療醫院（不含藥店購買）發生的合理治療所需的醫保目錄外具有國藥準字、國藥進字的藥品費用（已列入負面清單或單價超過5000元且未進商業談判的藥品不納入此項保障責任）。

　　問：從現在開始到3月底，由于微信購藥申請系統尚未配置好，這個時期買的28種創新藥品和耗材等，要怎麼報銷？

　　答：創新藥品和耗材等理賠直付在參繳期3月31日後執行，在參繳期間發生自購藥的參照零星報銷執行，即：到承保公司公布的服務網點專設窗口進行辦理。現階段，共保體已在協調盡快推出創新藥品和耗材等用藥前審核渠道，參保人在全市50多家指定藥店購買前可由藥店協助申請審核。

　　問：我是在杭州退休的，辦了醫保駐外手續（上海）。在上海住院發生的費用現在可以用杭州醫保卡結算。如果參保了，在上海是否也可以一站式結算？

　　答：參保人員轉外就醫符合所在地基本醫保管理辦法要求，并按醫保規定辦理轉外治療手續的，本項目按正常享受相應保障待遇。若未按規定辦理相關備案手續的，或臨時外出就醫的，發生的相關醫療費按90%計入報銷範圍。

　　（原标題《200多萬人已參保“西湖益聯保” 頂梁柱為全家投保成主流！ 參保憑據怎麼查？丙類藥能不能報？權威解答繼續看》。編輯丁珊）

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