昨天方醫生的急診室很是熱鬧，一天之内來了兩個腦梗患者。

第一個患者是一位67歲的老太太，來的時候說自己最近這兩天頭暈、耳鳴，眼睛看不太清楚，而且走路的時候”一腳高，一腳低“，方醫生給老太太安排了體檢後發現老太太有眼球震顫的表現，經過CT檢查後确診為左側腦幹有梗死竈。

下午又來了一位大爺，據大爺的家屬說道，早上大爺起床的時候就發現他沒辦法動彈，起身都很難辦，整個左側身體軟綿無力，另外發現他口角歪斜，言語已經有些模糊不清了，做了CT檢查後發現大爺的右側腦幹有梗死竈，且大爺還患有長期的高血壓史。

這時候就會有人問了，兩個都是腦梗死，為什麼症狀差異這麼大？

兩個人都是腦梗死，症狀差異卻很大，這是因為他們阻塞的位置不同，所引起的症狀也就不同。如第一位老太太，是比較少見的椎基底動脈系統阻塞，這種情況往往會使得腦幹、小腦等部位受損，引起眩暈、步态不穩等症狀。第二位患者，他的病變在右側大腦的額葉部位，出現的症狀就是對側肢體的偏癱、偏身感覺減退等。

除了這兩種比較典型的，還要當心無症狀的腦梗。臨床上有一種常見的腔隙性腦梗死，中國人中有40%到50%是這種腦梗死，其原因是打包深處的微小動脈硬化後閉塞，出現缺血性梗死，進而使得深部的腦組織出現缺血、壞死和液化.

在吞噬細胞将其清除後，就會形成一個到多個的小孔隙，拍攝CT的話，可以在片子上見到小的低密度影像。這種腦梗死往往沒有症狀，因此又被稱為靜止性腦梗死，進一步可發展為血管性癡呆。或變成有症狀性腦梗死。

腦梗塞症狀如此多變，該如何識别？

如何預知自己是不是腦梗？可以通過觀察是否有以下的症狀來獲悉。

1、身體發麻

在發生腦梗時，局部血液供應不足會使得腦部神經受到損傷，身體會出現發麻的情況，往往是單側肢體出現輕度無力。一側手臂發麻或無力，但另一側手臂可正常擡起。

2、語言障礙

在腦血管出現供血不足的時候，會影響大腦皮層的語言中樞，導緻舌頭無法正常靈活活動，舌根發硬，出現語言障礙，說話含糊不清。

3、頻繁嗆咳

腦缺血導緻舌根發硬的時候，口腔中分泌的口水不能很好地吞咽，甚至會出現吞咽困難，導緻人頻繁地出現嗆咳。

4、步态不穩

在腦梗的發展過程中，局部血液供應不足導緻腦部神經受損，可能會使得控制運動的神經中樞功能出現異常，導緻許多患者出現肢體偏癱、步态不穩的情況。

5、口歪眼斜

腦梗發生過程中，局部的缺血缺氧會引發腦神經的不良症狀，導緻患者出現中樞性面癱，使得面部表情肌肉沒辦法正常的活動，主要表現就是口歪眼斜。

要是發生了腦梗，我們應該怎麼辦呢？

發生腦梗，首先必須立刻撥打120急救電話，在等待的時候，患者的衣領要解開，有假牙要取出，保持患者口腔清潔。

其次，如果患者昏迷，應讓患者側卧，不要搖晃患者，尤其避免頭部的晃動和磕碰。

最後，腦梗患者應看急診，綠色通道做腦部CT，快速查明情況後進行手術溶栓。患者去的醫院應當是具備動脈溶栓條件的，還要有24小時有出診醫生，保證患者能在最佳時間内得到救治。在發生腦卒中後，黃金時間是4.5小時，越快溶栓康複效果越好，死亡率越低。

腦梗不是小事，有疑似症狀就應立即就醫，不要拖延時間。家中有老人的，平時就應當查明具有溶栓條件的醫院，以備不時之需。

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參考資料：

[1]同為腦梗，為何症狀不一樣.自我保健.2017-03

[2]一個周末8個腦梗，他們都有一共同特點！神藥安宮牛黃丸到底能不能救命？。三甲傳真.2021-03-31

[3]早春腦梗高發，知道這些能救命！.藥店經理人.2019-04-05

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