今天門診遇到幾個患者，都是自訴膝關節疼痛不适，有走路突然打軟腿的，有膝蓋裡面咯噔咯噔響的，也有突然卡住腿伸不直的。查體後考慮膝關節半月闆損傷，建議行膝關節MRI檢查，結果回報都是膝關節的半月闆不同程度的損傷。

那麼，什麼是半月闆損傷呢？

首先，我們要知道什麼是膝關節半月闆？

膝關節及半月闆解剖示意

半月闆是我們膝關節附件裡非常重要的一個組成，分為内側半月闆和外側半月闆，半月闆起到的作用都是緩沖震蕩，保護我們膝關節軟骨。它的作用更多的是保護我們直立行走的時候或運動的時候，整個膝關節不受到外力的損害。

外側半月闆的解剖

内側半月闆的解剖

異常形态半月闆——盤狀半月闆

簡單通俗的來說，半月闆就是膝蓋裡的兩個“墊圈”，我們經常說的内側C外側O，指的是内側半月闆的形态和外側半月闆的形态。内側半月闆和外側半月闆損傷就是指各種原因導緻的半月闆撕裂、損傷，功能受到影響。其實半月闆是一個類似軟骨的東西，在極少的暴力情況下都可能出現損害。尤其對于老年人，半月闆的水分丢失之後，它容易出現脆性，極小的暴力就可以出現半月闆的撕裂，撕裂或者損傷也有很多，比如水平裂、放射裂等等。

半月闆損傷分型

半月闆損傷分三度，Ⅰ度、Ⅱ度損傷通常并不引起什麼症狀不需要治療，Ⅲ度損傷可能引起疼痛、交鎖等症狀，需要及時治療。

内側半月闆後角損傷核磁影像

外側半月闆前角撕裂核磁影像

内側半月闆後角三度損傷

桶柄樣撕裂

什麼樣的動作可以出現半月闆損傷？我們舉個例子，足球運動員在屈曲旋轉，也就是在橫掃球的時候，就可能出現半月闆的損傷。我們在日常生活當中，可能就是蹲着扭一下腿，也可能會出現半月闆的損傷。出現半月闆損傷之後，就會出現一些症狀，比方走路出現打軟，走着走着突然沒勁了，嚴重一點出現彈響，咯噔咯噔響。再嚴重一點，出現半月闆嚴重撕裂的時候，半月闆翻轉之後會在關節裡面造成絞索，就是走路卡住了，甩甩腿，活動一下，這個時候還能再繼續走。

足球運動員常見半月闆損傷

因為半月闆的血液供應主要來自于周圍關節囊内的血管，因此越靠邊緣的半月闆損傷越容易愈合，越靠中心的半月闆損傷越難以愈合。也就是通常所說的半月闆紅區、白區。

半月闆紅區、白區示意

手術是徹底治愈半月闆損傷最有效的途徑，半月闆損傷的手術方法主要包括半月闆成形、縫合、切除等，手術方法的選擇主要取決于半月闆損傷的類型、位置、患者的年齡等因素。

手術治療通過切除損傷的半月闆、取出遊離的半月闆碎片，從根本上治愈半月闆損傷，目前關節鏡手術在臨床上的引入為微創治療半月闆損傷開辟了廣闊的前景，目前國際上許多優秀的運動員的半月闆損傷都是采用關節鏡手術進行治療和康複。

膝關節鏡手術

如果半月闆損傷位于紅區或紅白交界區，該處血液供應尚可，有愈合機會，并且撕裂的半月闆複位後形态尚完整，患者相對年輕應該先考慮半月闆縫合，半月闆愈合後尚能保留正常的形态及功能。如果半月闆損傷位于白區，該處無血液供應難以愈合，需要進行半月闆成形，将損傷部分切除，将殘留的半月闆修整成接近正常的形态，部分保留半月闆的功能。如果半月闆嚴重損傷、碎裂，無法複位或即便複位也無法愈合，需要進行半月闆切除。如果損傷超過3周仍然有半月闆損傷的表現，表明您半月闆自己愈合的可能性就微乎其微了。

手術示意圖

術後切口

半月闆損傷後的這種疼痛不适往往都會嚴重影響患者的日常生活。出現這種情況建議進一步去明确診斷，可以到相關的醫院，找相關專業的醫生，做X片和核磁共振明确診斷，進一步治療。

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