據媒體報道，一名7歲男童在醫院進行全麻拔牙手術後昏迷，至今已經40餘天，受到外界大量的關注。很多人認為，全麻手術應該都是比較危重的手術，如骨折手術、心髒搭橋手術、癌症擴大切除術等。很多人有疑問，小孩子拔顆牙怎麼也要全麻呢？其實，拔牙并非小事，特别是骨内埋伏阻生的牙齒，為了順利開展手術就需要在全麻下進行。

　　下面，作為一名口腔醫生，一起來聊聊小孩子口腔全麻的這回事！

　　為什麼兒童拔牙手術要全麻呢？ 全麻，顧名思義就是全身麻醉，通過吸入、靜脈滴注等讓患兒處于睡眠的狀态進行相關操作。那麼，若是比較重大的手術大家都能理解，為什麼小娃娃拔顆牙也需要如此（當然這裡指的是埋伏阻生牙，常規的乳牙拔除大多在門診是可以處理的）。

　　臨床工作中常見的原因如下：

　　1、拔牙時間長，視野差，小朋友不可能一直配合張口；2、術中需要翻開牙龈及去除部份骨質，局麻達不到鎮痛的要求，且術中有可能發生出血等風險，容易誤吸引起呼吸困難；3、全麻下可以明顯減少小朋友的恐懼心理，使小朋友長大後也能在門診配合檢查及完成相關操作，避免留下不可磨滅的陰影。同時很多研究表明，術前相關檢查完善後，全麻是比較安全且風險發生率是很低的。

　　骨内埋伏多生牙，影像學檢查才能發現

　　不止拔牙，兒童口腔治療也可在全麻下開展 1.淺談兒童乳牙

　　乳牙，很多家長認為小孩子的乳牙都會換，即使爛了也不用管，隻要不疼痛都不用處理。其實，這是一個很普遍又很錯誤的觀念。

　　乳牙發生齲壞後不及時處理，病變會進一步發展，發生牙髓炎、根尖周炎等給患兒帶來疼痛，甚至感染加重引起全身發熱、抵抗力下降等。值得一提的是：一般情況下乳牙雖然會更換，但其嚴重的根尖周感染會引起後繼恒牙的發育，如遲萌、早萌、牙體形态異常等。

　　2.乳牙早失的危害

　　乳牙由于口腔衛生維護欠佳、鈣化程度低等原因容易發生齲壞，一旦沒有引起重視，牙體組織大面積缺失及周圍組織感染嚴重後就會導緻乳牙早失（還有一個常見原因是外傷）。

　　值得大家關注的是：乳牙對于咀嚼刺激、引導恒牙萌出、保持牙弓長度、促進颌骨發育等都有重要的作用。如果乳牙早失将會導緻相鄰牙齒失去鄰接出現傾斜、對面的牙齒伸長、咬合關系錯亂、恒牙萌出異常等各種畸形問題。而且多數乳牙缺失後，上下颌骨長期得不到足夠的咀嚼力刺激，會使得颌骨發育不足，會引起地包天、牙列擁擠等現象。

　　3.兒童口腔全麻

　　除了前面談到的全麻下拔牙，小孩子補牙也可以在全麻下進行。因為，小孩子配合程度差，口腔衛生情況不理想者，很多都是滿口牙齒齲壞，甚至牙龈鼓包、松動等現象；而且常規的乳牙根管治療一顆牙就需要3-5次，就診時間長，治療過程中也會有不同程度的不适。諸多原因使得小孩子在門診處理口腔問題帶來了困難。

　　因此，針對全口多發齲齒且不配合的患兒，都可以考慮在全麻手術下一次性完成相關治療，既省時也減輕患兒的痛苦體驗，這稱之為舒适化治療，目前在國内很多三甲醫院都已經開展。

　　總結：正确認識全麻，提高口腔保健意識 全麻的開展，大到治病救人，與死神争分奪秒；小到可以舒适化處理兒童口腔問題。當然，任何操作都有其風險，我們不能因噎廢食，盲目放大個例而“畏全麻如虎”。此外，口腔健康與全身健康息息相關，最重要的工作在于提高全民口腔保健意識和預防，如掌握正确的刷牙方法、全口牙塗氟、窩溝封閉、預防性充填等，這都有助于及時遏制病變的發展，維護良好口腔健康。

　　參考文獻：

　　1.劉冰.馮彩華.張國良等.日間全麻下兒童口腔治療後恢複及影響因素研究[J]:口腔醫學研究. 2021,37(02)

　　2.嚴恩石.劉莉.餘伊等.七氟烷和丙泊酚在兒童口腔日間手術全身麻醉效果的對比性臨床研究[J]:口腔醫學. 2020,40(07)

　　3.劉金蓉.鄒廷前.敖川北等:全身麻醉在兒童口腔疾病治療中的應用[J]:臨床口腔醫學雜志. 2016,32(06)

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