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川芎清腦顆粒治血管性頭痛嗎

張德蘊

血管神經性頭痛是一種血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調為主要特征的臨床綜合征,為門診的常見病之一,病程纏綿,治療困難,經久不愈,作者在華北煤炭醫學院讀書期間,有幸經著名中西醫結合專家郭曉莊教授傳授此方，在20多年的臨床實踐中，應用本方治療本病百餘例，近2年來，作者系統觀察血管神經性頭痛患者43例，取得滿意效果，現報告如下：

1. 臨床資料

1.1 病例來源：43例患者均為門診患者，經過診斷排除其他原因引起的頭痛患者；符合血管神經性頭痛的患者，列入觀察對象。

1.2 随機選擇：排除其他因素，頭痛病史在1年以上，經中西醫治療效果不顯著的。

1.3 性别及年齡：女性34例；男性9例。年齡：18～25歲4例；26～35歲8例；35～45例14例；45～55例13例；56歲以上4例。年齡以35～55歲為多。

1.4 病程：5年以内4例；5～10年20例；10～20年11例；20～30年8例。病程以20年～30年為多。

1.5 頭痛部位：左側頭痛15例；右側疼痛19例；雙側頭痛9例，頭痛以單側、颞部疼痛的為多。

1.6 頭痛性質：頭痛以錐刺樣，純痛、刀割樣、搏動樣疼痛。可從睡眠中驚醒，多數有單側或雙側眼部抽痛或酸脹感、流淚、視力模糊和惡心，少數伴有嘔吐、頭暈、失眠、記憶力減退等。重者頭痛如裂，翻滾不安，數日不能睡食，甚至不能堅持正常工作，頭痛可有每天發作一次,數十天發作一次,也可以呈時輕時重頭痛,,每次發作數小時,數天或數十天不等,每當遇到日曬、勞累、風吹，吸煙、饑餓等誘因而加重，少數女性患者和月經有關，經期或經前、經後加重有關，本組患者血壓正常，頸椎x照相排除頸椎病患者，頭顱多普樂雙側頸動脈和椎動脈檢查排除頸椎動脈血管異常。神經系統檢查正常的患者。

2. 治療方法

2.1 藥物組成：川芎20克、白芷20克、附子6克、川烏6克。水煎服，一日一劑，分兩次口服。本組病人共服6~15劑，平均9.4劑。

2.2 加減 部分患者根據辨證随證加減。如風熱加桑葉、薄荷；痰濕加姜半夏、竹茹；肝旺加雙鈎藤、黃芩。

2.3 本組供收治43例患者,均停用其他藥物,一律采用中藥湯劑進行治療,來診病人均填寫病例觀察表,根據患者的疼痛性質分為3級,每天疼痛為27分;每3天之内疼痛一次以上為18分;每3天以上,6天以下疼痛1次的為9分;6天以上疼痛1次或一次以上,不列入此項觀察。按規詳細記錄,服用本藥14天,然後停用中藥7天，進行療效判定和疼痛性質測定。根據表格内容填寫觀察療效。

3. 結果

3.1 療效判定标準：症狀緩解，頭痛發作消失，數周數月未發作；好轉，頭痛發作程度減輕，頻率減少；無效，頭痛發作未減輕。

3.2 治療前和治療後頭痛程度顯著減輕，治療前積分值為16.56±6.98，治療後7.11±5.75,治療前後經過統計學處理P<0.01，有顯著差異。其結果症狀緩解17例；好轉23例；無效3例；總有效率為93.02%。

4．讨論

4.1 中醫認為血管神經性頭痛屬于中醫“頭痛”，“頭風”的範疇，風、寒、濕、熱、淤、痰均可阻絡成為病因，但一緻認為痰血阻絡是本病的主要發病因素，治療多以活血化淤為主。近代徐氏等報道，應用頭痛煎湯治療血淤性頭痛51例，取得了較好的療效[1]。

4.2 本文應用溫經活絡法治療本病也取得了較好的療效共治療43例，症狀緩解17例；好轉23例；無效3例；總有效率為93.02%。作者認為寒凝是本病的發病因素，從現代醫學觀點來看，有起病急、有情志因素的誘因、反複發作、症狀多變以及伴有明顯的植物神經功能失調等表現，從而類似于神經科常見的神經官能症等多種疾病。據此，我科治療血管神經性頭痛并取得了較好效果。

4.3 此方的主要功用為祛寒溫經、活血化瘀。寒邪得溫則血液運行暢通，各髒腑功能才能正常進行。附子性溫大熱，具有祛寒除濕，溫經止痛作用，和川烏相配增加溫經通絡，散寒的功效。川芎味辛性溫，具搜風、破瘀血、鎮痛之功，是血中氣藥，走而不守，性善疏通，對風寒入絡而引起的血瘀性頭痛有效。佐以溫通上達的白芷，使其辛竄走頭，協助散邪止痛。本方是通過溫經通絡，活血化淤掉轉調整和促進髒腑的正常功能活動，以利祛濕化痰、活血化瘀，發揮治療作用。

4.4 從臨床實踐體會到，本方适用于陰證、寒證者，即舌質淡、舌苔白、脈沉細者。效果較為明顯。若為實熱證，如舌紅、苔黃、脈數、發熱者，不宜應用。

　　 參考文獻

〖1〗 徐啟剛等，中醫雜志 1986年2期第34頁

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