怕熱、愛出汗、心慌、脾氣急躁、身體消瘦吃得多，總是餓？這些毛病常被我們放任不管，但直到體檢之後，才知道是甲狀腺在“鬧脾氣”。

三甲中醫院教授、湖北陳氏瘿病學術流派主要傳承人燕樹勳主任提醒大家：遇到以上這些情況，應及時到醫院内分泌科就診，這樣可以得到及時的診斷和合理的治療。

我們把甲狀腺疾病簡單地分為這7大類：

甲狀腺囊腫、甲狀腺結節、甲狀腺炎、甲亢、甲減、甲狀腺瘤、甲狀腺癌。

症狀：患者能感覺到甲狀腺有腫塊長大，甲狀腺彩超提示“橢圓形無回聲區，内部透聲良好，邊緣光整，無血流信号。”

病因：體内的碘含量少，促使甲狀腺腫大。

在發病初期，會形成“彌漫性甲狀腺腫”，如果不及時治療，病情持續發展，一些組織會聚集成數個大小不等的結節，逐漸形成結節性甲狀腺腫。

臨床檢查：呈圓形隆起突出皮膚，觸摸時腫塊質地較硬，腫塊表面光滑，沒有壓痛感，直徑在3cm以下。

症狀：能摸到甲狀腺腫塊，及大小不等的結節，結節質地中等硬度。但臨床症狀不多，可能出現頸前不适。

病因：内分泌紊亂導緻甲狀腺組織過度增生，炎症，遺傳等。

甲狀腺結節分為多發性結節和單發性結節，一般來說多發性結節多數是良性結節，而單發性的結節惡性可能性大。

所以，如果檢查發現有一個單獨的甲狀腺結節，建議找專業醫生咨詢，或者進行進一步檢查。

症狀：甲狀腺腫大，質地韌，邊界清晰，部分患者可能有咽喉壓迫的症狀。

合并甲減時，患者出現怕冷，乏力，皮膚幹，腹脹，便秘，月經不調等症狀。

甲狀腺炎在發病初期，患者通常沒有特别的感受，少數患者存在短暫的甲亢表現，比如雙手顫抖，怕熱，多汗，失眠，體重減輕等。

病因：遺傳，自身免疫，碘過量或碘缺乏，病毒感染，細菌、真菌等感染。

本病多見于女性，男女之間比例為1：4~6，以20-40歲最多見，起病緩慢。主要病理表現及危害：

（1）甲狀腺腫大

（2）眼突出

（3）高代謝症群：患者多表現為怕熱多汗，皮膚、手掌、面、頸、腋下皮膚紅潤多汗。

常有低熱，嚴重時可出現高熱。患者常有心動過速、心悸、胃納明顯亢進，但體重下降，疲乏無力。

（4）神經系統：神經過敏，易于激動，煩躁多慮，失眠緊張，多言多動，思想無法集中等。

（5）心血管系統：心悸、胸悶、氣促，運動後加重，可出現各種早搏及房顫等。

（6）消化系統：食欲亢進，體重明顯減輕。

（7）生殖系統：女性患者常有月經減少，周期延長，甚至閉經，但少數患者仍能妊娠、生育。男性多陽痿，影響乳房發育。

主要分為：呆小病、幼年甲低、成人甲低三種，中年婦女較多見。很多人的甲減由手術切除、長期服用抗甲狀腺藥物或進行放射性131碘治療所導緻。

（1）常見表現：肢體怕冷、皮膚幹、毛發幹枯、指甲容易折斷、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。

（2）特殊表現：顔面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滞、眼睑浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。

（3）精神神經系統：記憶力減退、智力低下、反應遲鈍、多瞌睡、精神抑郁、有時多慮有精神質表現、嚴重者發展為猜疑性精神分裂症、後期多癡呆、環幻覺木僵或昏睡。

症狀：良性腫瘤質地較軟，多數為單發腫塊，生長緩慢，能随吞咽動作上下移動，長大時會産生壓迫症狀。

晚期腫瘤會壓迫鄰近的組織器官，引起聲音嘶啞，吞咽困難，吞咽不暢等症狀。

病因：家族遺傳，攝入過多碘導緻甲狀腺腫大，誘發甲狀腺腫瘤，經過放射線長期照射，促甲狀腺素過高。

症狀：頸部有腫塊，患者呼吸困難，聲音嘶啞，吃東西困難，胸悶氣短，頸部淋巴結腫大，頻繁咳嗽。

病因：尚不明确，可能與遺傳因素，碘攝入，輻射，年齡等相關。

甲狀腺癌主要包括乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、未分化癌、髓樣癌四種類型。

有大約90%的乳頭狀腺癌患者，在術後有10年的存活期，而未分化癌惡性程度高，治療效果差，一般僅生存幾個月。

那麼，如何自測是否是甲狀腺癌呢？

（1）腫塊形狀

外形像似蝴蝶，多見于地方性甲狀腺腫、甲狀腺炎及部分甲狀腺機能亢進。如果甲狀腺某個部位出現圓形腫塊，多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺癌。

（2）腫塊大小

腫塊是彌漫性腫大或多發性結節腫大，多為地方性甲狀腺腫。但是囊腫的直徑如超過2厘米，應疑似為甲狀腺癌。

（3）腫塊光滑度和軟硬度

用拇指和食指仔細觸摸腫塊表面，如果表面是光滑的，這種多屬于地方性甲狀腺腫；表面不光滑，則有甲狀腺炎的可能。

但如果是單個結節出現腫大，并且表面不光滑、呈實體感者，應懷疑癌腫。

（4）腫塊生長速度

地方性甲狀腺腫增長緩慢，病程長達數年之久；良性腫瘤及囊腫的病程可能是數月至數年。

而甲狀腺癌的腫塊增長較快，十幾天内腫脹明顯。

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