青春痘,學名叫“痤瘡”。
青春痘因為在“青春期”發生最多,所以俗名叫“青春痘”,其實青春期後也有很多人長痘,是非常讓人煩惱的一種皮膚病。
青春痘和多種因素有關,比如:
1、體質遺傳:皮脂腺對雄激素敏感性增加;
2、雄激素升高:雄激素刺激皮脂腺産生大量皮脂;
3、毛囊皮脂腺導管角化異常:毛囊的出口被堵了,皮脂腺的皮脂排不出來了;
4、“痤瘡丙酸杆菌”繁殖:細菌大量繁殖,産生炎症反應。
中國痤瘡治療指南把痤瘡的嚴重程度分為四個等級:
輕度(I級)、中度(II級)、中度(III)級、重度(IV)級。
要根據不同的等級來使用不同的藥物治療(這篇文章介紹的是西藥的一線治療方案,中醫治療方案下篇文章介紹):
1、輕度(I級)
白頭粉刺、黑頭粉刺。
粉刺的形成原因和皮脂排洩的出口變窄,“脂栓”堵住毛囊出口有關,黑頭之所以會變黑是因為脂栓表面被空氣氧化形成的。
白頭粉刺
黑頭粉刺
首選治療方案:
外塗0.025%維A酸乳膏或0.1%阿達帕林凝膠,每晚外塗一次,堅持使用1-2個月粉刺會慢慢減少,皮膚會變得光滑。
因為維A酸制劑有一定刺激,使用過程中可能出現紅斑、脫屑、灼熱感等副作用,但堅持一段時間後會耐受,或者早期可以和保濕乳混合在一起使用。
注意:如果有備孕或妊娠期的女性就不要使用了。
2、中度(II級)
炎性丘疹為主。
由于毛囊口被堵,裡面會形成厭氧環境,厭氧菌“痤瘡丙酸杆菌”就會繁殖,形成炎症。
在這個階段主要是抗菌消炎,以外用為主。
首選治療方案:
1、白天外塗過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏來抗菌。
2、晚上外塗0.1%阿達帕林凝膠或0.025%維A酸乳膏來調節毛囊口角化。
3、中度(III)級
較多的丘疹、膿疱。
“痤瘡丙酸杆菌”大量繁殖,炎症反應更厲害了。
由于這個階段炎症比較嚴重,所以一般要加上口服的抗菌藥。
首選治療方案:
1、口服:多西環素或鹽酸米諾環素膠囊;
2、外用:和中度(II級)的藥物和使用方法相同。
4、重度(IV)級
多發深在的結節、囊腫或窦道形成。
結節大而深,觸之有疼痛感;囊腫的位置更深,充滿了膿液和血液的混合物。
首選治療方案:
1、口服異維A酸軟膠囊;
2、外塗過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏。
但是口服異維A酸軟膠囊早期有爆痘可能,所以對于炎症反應明顯的,可以先口服多西環素或米諾環素來抗菌,外用過氧化苯甲酰凝膠或夫西地酸乳膏,待炎症緩解後再單獨口服異維A酸軟膠囊,這樣爆痘的幾率就小多了。
要注意的是:異維A軟膠囊有胎兒緻畸等副作用,因此備孕或妊娠期女性是禁用的。
(以上藥物參考中國痤瘡治療指南,所有藥物請在專業醫生指導下使用,請勿自行使用)
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