《金匮要略》：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

八味腎氣丸：地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，茯苓，丹皮，桂枝，附子

腰痛的根本原因是什麼？那就是腎虛，腎虛就會腰痛，這相當于一個思維的固定格式，雖然有人也會反駁并不是所有的腰痛都是腎虛引起，但隻要刨根究底，還是會繞到腎虛這麼一個原因中，因為中醫講究的就是一個圓運動，所以中醫黑常常會拿這個來攻擊中醫，覺得中醫搞來搞去都是在兜圈子，其實中醫的原理就是一個圓，關鍵我們在什麼點能四兩撥千斤，能巧妙地撥動這個圓的運動，從而到達治療效果，今天就通過學習八味腎氣丸，來好好探讨補腎的主方原理，從而來扭轉腎虛。

如何判斷是否有腎虛？用感覺無力，疲勞，腰酸腰疼等等症狀具有一定的參考價值，但是最關鍵的還是一點：小便，腎虛最主要的就是影響到腎的氣化功能，也就是小便的功能，如果出現小便的異常，比如少尿，多尿，那麼就要開始懷疑是不是腎的功能出現了問題，這個表現會非常的敏感，一旦出現腎虛，首先出現表現出小便方面的問題，中醫将其歸為小便不利，這個不利可以是小便次數的問題，也可以是小便量的問題。一般可以與自己的情況相比較，比如之前晚上睡覺不用去上廁所的，現在到了晚上會上廁所，或者本來白天有4-5次小便，現在隻有一次，這種細微的變化如果能早期被get到，那麼就可以提前布局，糾正人體的腎虛不足。

補腎是個技術活，不是說隻要用上對腎有好處的中藥就叫補腎，比如有些人認為自己就有腎虛，然後就自行網購一些補腎的藥物，比如杜仲，肉苁蓉，鹿角等等泡酒，認為喝了這個藥酒就可以達到補腎的效果，其實補腎沒有這麼簡單。中醫中有個經典的補法概括：“善補陽者，必于陰中求陽，使陽得陰助而生化無窮”。所以陰陽是一個互為根本的關系，補充一個不足必定需要考慮另外一個不足，所以我們看八味腎氣丸，不是所有的藥物都是補腎陽的，而是也有部分補腎陰的藥物，因為使用大量補腎陽的藥物往往會有溫熱的特點，如果長期使用反而會耗損人體的元氣，當然反過來也是一樣，滋陰也是需要在補陽的基礎上，這樣才能達到真正補充的目的，這些理念正好符合《黃帝内經》中的學術思想。

人體不足的時候需要補，這個沒有問題，特别是腎虛的時候更需要補腎，那麼補腎是不是一味補充就可以了？這可未必，很多經典的補藥不是所有補藥的堆砌，而是一個有機的整體，中醫就認為補中要蘊含疏瀉，比如腎氣丸中有補的成分，也有瀉的成分，比如用澤瀉就可以疏通人體的濁水，因為人體就是一個有機的整體，每天的代謝過程就是一個納入新鮮的營養成分，排除不好的代謝産物，那麼同樣的道理，在使用補藥的使用也應該要有促進排洩的藥物，這樣才能達到補中有通的目的。

同時在補養的時候也要注意太過，我們都知道在補腎，但是一旦過度就會出現其他的問題，比如氣有餘便是火，有些藥物如附子，桂枝之類溫補的藥物容易導緻上火，而上火對肝是影響最大的，所以在腎氣丸中使用丹皮，這個目的就是在涼肝，讓肝火瀉下去。

總之補腎不是這麼簡單，是要有一個相互溝通的過程，有陰有陽，有補有瀉，有溫有涼，這就是一個有機的整體，而不是所有所謂的好藥的随意堆砌，我們可以通過對腎氣丸配伍的研究就可以發現中醫補藥使用的精妙之處。

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