膀胱造瘘以後要注意哪些?作為一名泌尿外科的護師，工作十多年，想為膀胱癌患者送上一朵小紅花，筆者給您帶來一篇關于膀胱癌的預防與術後護理措施及技巧，我來為大家科普一下關于膀胱造瘘以後要注意哪些?以下内容希望對你有幫助!

膀胱造瘘以後要注意哪些

作為一名泌尿外科的護師，工作十多年，想為膀胱癌患者送上一朵小紅花，筆者給您帶來一篇關于膀胱癌的預防與術後護理措施及技巧。

91年出生的男患者小陳，教育程度本科，從事百貨零售業，無既往史。2020年6月4号上午，突發全程血尿，在當地二甲醫院挂了泌尿外科專家門診，醫生開了泌尿系統彩超和尿常規檢查，彩超顯示有18mmx14mm橢圓狀腫物。 醫生建議立即住院實施經尿道膀胱腫瘤電切術。于6月4日安排住院，患者行增強型盆腔CT檢查，确診為膀胱腫瘤。8号在腰麻下行膀胱腫瘤電切術，術中清醒，與醫生正常交流，手術進行時發現前尿道狹窄，膀胱鏡及電切刀設備進不去，醫生擴張後實施了手術并當場和患者說，“能看見的腫瘤都已經切除，已取到足夠樣本進行病理檢測”。術後留置22号尿管，留置尿管期間灌注了一次表柔比星治療。患者于6月12日拔除尿管。病理檢測結果示：高級别浸潤型膀胱癌，浸潤到上皮下結締組織。檢查和治療期間患者心态一直保持積極樂觀，堅持在醫院行膀胱灌注後續治療，目前正在全面抗癌治療中。

1、膀胱癌與經常接觸緻癌物，如萘胺、聯苯胺等有關；

2、日常生活中常見的染料、橡膠、塑料制品、油漆、洗滌劑等也有潛在的緻癌危險。

3、吸煙也會引起膀胱癌。

4、另外，某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、膀胱結石，長期反複的膀胱感染也可能誘發膀胱癌。注意避免接觸顔料、染發劑、芳香族類等物質。

5、據筆者查閱相關文獻，在飲食方面，有一類中草藥，含有馬兜鈴酸的這種中草藥，比如說像關木通等等，過去有龍膽瀉肝丸，冠心蘇合丸這一類的中藥，裡邊含有的這種馬兜鈴酸的成分是非常強烈的緻癌物，跟膀胱腫瘤的發生有明顯的相關性。

1、膀胱癌根據疾病的不同情況會有不同手術方法，如果是早期的、淺層的膀胱腫瘤，臨床上多采用經尿道電切術微創技術；

2、如果膀胱癌已經到浸潤型階段，需要進行根治性的膀胱切除手術和輸尿管直接腹壁造口術等。

3、根治性的膀胱全切手術是泌尿科最大的手術之一，需要切除整個膀胱，再改尿流的方式。

據了解，全膀胱切除後是要一直挂尿袋的，且要防止其發生感染，所以要注意衛生。不過現在也有醫生利用腸道來替代膀胱，按照整形的手術方法，制作出新的儲尿囊。儲尿囊的上端和輸尿管連接下端和尿道連接。利用這種方法，一般的病人可以正常排尿。這種方法明顯的提高了病人的生活質量，您可以到相關三甲醫院進行咨詢。

解答：在膀胱癌患者預後，為了降低其複發的幾率，患者可以選擇長期服用具有抑制腫瘤作用的中藥人參皂苷rg3。它是人參的主要有效成分，具有抑制癌細胞生長的藥理作用，許多臨床患者服用後反饋不但病情得到了有效的控制，連同患者的免疫力也得到了增強。

1、造瘘口常規消毒，可以使用碘伏來進行局部消毒，每天消毒1至2次來防止局部皮膚發生感染。

2、需要妥善固定造瘘管，造瘘管需要定期更換，在活動過程中避免造瘘管受到牽拉，否則都可以導緻局部皮膚出現紅腫或者疼痛症狀。

3、造瘘管和引流袋的更換：膀胱造瘘管開始3周更換1次，以後每4至6周更換一次。如有阻塞随時更換。引流袋1周換1次，更換時清洗雙手，用止血鉗夾住造瘘管，取下舊的引流袋，用碘伏棉簽消毒造瘘管口，拔除引流袋連接處的套冒，然後連接引流袋，打開止血鉗，更換完成。而且3至5天左右進行1次膀胱沖洗，防止泌尿道發生感染。

4、如果出現有局部皮膚紅腫，或者出現有局部皮紋增厚等改變，建議随時到醫院進行處理，必要時給予局部的膿腫抽吸，或者進行局部的膿腫切開等處理。如果造瘘口出現明顯的紅腫分泌物，也可以外用抗感染的軟膏來進行處理，比如使用紅黴素軟膏或者百多邦軟膏來進行局部外塗，等待局部紅腫、感染、分泌物消失以後，再停止用藥。

5、護士學會觀察引流尿液的顔色、性質、排出量、氣味是否正常，正常尿液應是淡黃色、透明，量約1500ml左右。較常出現的異常是血尿、絮狀物、膿性尿、渾濁尿、堵塞，應及時就診。

6、妥善固定造瘘管和引流袋，防止扭曲、受壓，保持引流袋低于造瘘口下15cm以上，防止尿液返流造成逆行感染，保證其有效引流。變換體位時，注意引流袋的位置（活動時不要高于腰部，平卧時不要高于身體），防止尿液的返流而導緻尿路感染。

7、保持造瘘管的通暢，定時擠壓，防止尿堿沉積、造瘘管堵塞，必要時可用無菌生理鹽水沖洗（生理氯化鈉500ml 每周2次膀胱沖洗，沖洗時可先進入250至300ml後關閉輸液器水止夾，打開導尿管，如此反複2至3次，直至液體沖完）。

8、保持尿液清澈，指導患者每日飲水2000ml以上，起到自身沖洗膀胱的作用。

9、尿液引流不暢和外漏主要是造瘘管堵塞引起。指導患者及家屬擠壓引流管，可用無菌注射器抽吸和擠捏，無效者可注入20ml生理鹽水先将堵塞物沖入膀胱，通暢後再被引流出來。如家庭護理不能及時處理，應到醫院更換造瘘管。

1、膀胱造瘘初期，每日用碘伏棉球消毒造瘘管口周圍皮膚（以造瘘口為中心自内向外15cm），消毒造瘘管（自造瘘口向外10cm)，清除分泌物，覆蓋無菌敷料。瘘口形成後，每日溫水清潔造口，保持皮膚清潔、幹燥。

2、造瘘管不宜持續放尿，持續放尿可使膀胱逼尿肌廢用性萎縮，最終引起膀胱痙攣，一般2至3小時放尿１次，以維持膀胱的自律功能。

3、引流袋達2/3滿時應及時倒掉，長期卧床應勤翻身。

4、洗澡以淋浴為主，盆浴要用密封膠，保鮮袋保護好造瘘口，洗完澡後應造瘘口擦幹淨并碘伏消毒，保持清潔、幹燥。

5、對于膀胱全切手術後，行回腸膀胱就會有腹壁造瘘口，這種造瘘口稱乳頭狀，建議大家應該每天對造瘘口進行消毒換藥。

（1）首先應該用稀釋的碘伏液，将造瘘口周圍清洗幹淨，然後用0.9%的鹽水棉球，對黏膜進行清洗，清洗出大量的腸液，防止造瘘口堵塞。

（2）将造瘘口周圍的分泌液都清洗，防止大量的黏液結痂，引起傷口疼痛不适，清洗幹淨後用幹淨的紗布将周圍擦幹淨，然後再貼腹壁造口袋。

（3）膀胱腹壁造口後一定要多喝水，防止膀胱造瘘口，因為尿液過少，腸液多引起造瘘口堵塞，造瘘口的袋，每三天必須更換一次。多喝水，多排尿，密切地觀察血尿的變化，因為有血尿就要考慮是否有膀胱癌複發。

6、同時要注意血壓脈搏的變化，如果血壓降低，有可能因為失血過多，導緻血壓呈下降的趨勢。

相信大家通過閱讀浏覽筆者對廣大膀胱癌患者的防癌、抗癌、術後康複措施及技巧，大家手牽手，心連心，一定能戰勝癌症的病魔，大家都能增長壽命，共建和諧家庭，共建美好家園！

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