隐形的危險

你知道除了高血壓、高血脂外，心血管疾病還有一個隐形的危險因素嗎？每2個成年人中就有1個會中招，但是因為沒有明顯症狀會被很多人忽略。這種危險因素會導緻心肌和血管發生損傷，引發危險的心血管疾病，到底是什麼危險因素呢？

會導緻心肌和血管發生損傷的危險因素，就是胰島素抵抗也叫糖尿病的前前期，它對心髒的傷害表現在兩個方面：

1. 損傷心肌細胞
2. 引發動脈粥樣硬化

一說胰島素，相信大家并不陌生，它是由胰島分泌的一種激素，主要作用是調節升高的血糖。如果細胞對胰島素産生了抵抗，胰島素和血糖都不能被利用，這就叫胰島素抵抗。

血糖不能被胰島素放到細胞中，但細胞又需要能量，就隻能利用脂肪酸，而血糖又在血液中堆積導緻糖毒性，如果心髒被過多的脂毒性以及糖毒性傷害，心髒細胞的功能會越來越弱，最終可能導緻心力衰竭，心衰是所有心髒病的終末期。

除了心血管損害，胰島素抵抗還會導緻血壓增高、血脂增高，而高血壓、高血脂又是心血管疾病的主要誘因。

50%的胰島素抵抗患者10年後會發展為糖尿病，或者發生心血管事件。那麼如何在家自測有沒有這種隐形風險呢？

常規的測血糖測不出胰島素抵抗，但我們可以通過計算腰臀比來估算自己是否存在胰島素抵抗。

腰臀比=腰圍（cm）/臀圍（cm）

注意腰量最細的地方，臀量最寬的地方，男性腰臀比大于0.9，女性腰臀比大于0.85，提示可能有胰島素抵抗風險。

如果您超出了标準值，專家建議及時到醫院抽血檢測胰島素數值來确診。

在胰島素抵抗期，血糖沒有明顯升高，但如果不注意控制，往後發展會到達糖尿病前期，最後再到糖尿病。不過專家告訴我們，在胰島素抵抗期是可以實現逆轉的！

專家教我們鍛煉一塊對代謝疾病和心血管疾病都有好處的肌肉——膈肌。

研究發現，通過吸氣鍛煉，可以改善胰島素抵抗。吸氣時胸部不要鼓起，而是要鼓肚子，讓膈肌向下向側邊打開，起到鍛煉膈肌的效果。

鍛煉的過程中可以抱緊手臂，給膈肌加壓，起到更強的鍛煉效果。

你聽說過“心血管代謝門診”嗎？這裡除了關注心血管疾病之外，血壓、血脂、血糖、尿酸、肥胖等所有因代謝異常産生的疾病，都在心血管代謝門診醫生的“管轄範圍”，心血管代謝門診“看得更細，管得更寬”。

病例：一位67歲的老先生，15年前發現了高血壓，要吃兩種降壓藥，10年前發現了糖尿病，要吃兩種降糖藥，一年前因為冠心病血管狹窄放了支架，要吃兩種抗血小闆藥以及他汀，半年前他出現了房顫，開始吃抗凝藥，一個月前又查出尿裡有蛋白，開始吃降尿蛋白藥，總共算下來，他一頓要吃11種藥，一天要吃30多片！

有沒有可以減少藥物的同時，又能達到療效的辦法呢？

老先生到心血管代謝門診咨詢後，專家評估了他整個疾病的發展過程，認為這些疾病可以實現綜合管理。

• 老先生合并了冠心病和房顫，且支架放完已經一年，可以隻用一種抗凝藥，就能實現冠心病和房顫同時治療的效果。
• 在放完支架後，這位老先生沒有胸悶、胸痛的症狀發作，所以抗缺血藥也不需要再繼續服用。
• 老先生血糖和血壓都控制的不好，這時候可以換成一種新型降糖藥，它既能控制血壓、血糖，還能降低尿蛋白。

這樣綜合管理下來，老先生既減少了藥物，又達到了療效，這就是“心血管代謝門診”，患者隻用跑一個地方就能解決多種疾病問題，效果更好，也更便民。如果您也這方面的困擾，可以到當地的心血管代謝門診咨詢一下。

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