錢江晚報·小時新聞記者 陳棟 通訊員 李沂航

“欣欣（化名）的炎症指标已趨于正常，再恢複幾天，就可以出院了！”當聽到醫生宣布的消息後，欣欣的父母流下激動的淚水。就在一個月前，夫妻倆備受煎熬，一場意外讓他們以為就要失去自己的心肝寶貝欣欣了。好在台州醫院創傷中心救治團隊巧妙的“縫縫補補”，将欣欣千瘡百孔的髒器一一修複，最終從死亡線上将小姑娘拉了回來。

7歲女孩被車碾壓

醫生一查：全身髒器被“壓爛”了

欣欣是台州臨海某小學一年級的學生，剛滿7歲，9月30日是國慶假期前的最後一個上學日，一想到接下去長假可以出去玩了，欣欣很開心，放學媽媽來接的時候，欣欣看到媽媽，興奮地奔向媽媽。

然而一蹦一跳時，忽略了身邊的安全，突然，一輛滿載貨物的電動三輪車快速開了過來，撞倒了欣欣，并且從她小小的身子上碾壓了過去。

“三輪車上裝滿了木材，可能有上噸的重量。”欣欣媽媽回憶當時的場景，吓得閉上了眼睛。

欣欣馬上被送到了台州醫院急診科。接診的是急診科醫生張豪。

“欣欣來的時候，雖然神智清醒，但是口唇發白，一直嚷着口渴，想睡覺。”張豪說，這一看就是失血性休克的症狀，再結合欣欣媽媽的描述，我們判斷應該是大量的胸腹腔出血導緻的，立即為欣欣輸血并進行急診各項檢查。

與此同時，張豪向上級醫生彙報了欣欣的情況，呼叫全院創傷MDT（多學科診療模式）會診。

不一會兒，急診科、小兒外科、介入科、泌尿外科、心胸外科等專科的專家就趕到了。

CT檢查結果顯示欣欣有雙側多發肋骨骨折，左腎、肝及脾挫裂傷，兩肺挫傷，肺水腫等多種創傷。如此小的年齡，如此大的創傷，也是在場的醫生們沒有遇到過的。

“孩子還有救嗎？”看到欣欣父母哭成淚人，專家和醫生也感覺到了肩頭的壓力很沉。

微創手術對受損器官“修修補補”

大面積出血暫時止住了

如何進行最佳的手術方式，成為了此次MDT讨論的重點。

如果進行開腹手術，不僅損傷大，以欣欣現在的狀況能否耐受手術也是個未知數，而且需要切除她的全腎、全脾髒，部分肝髒，對以後的生活影響也會比較大。

若是先進行DSA（先行介入手術）止血治療，雖然創傷小，但也可能存在術後出血的風險，可能需要二次手術。

“作為醫生，我們肯定要想一個最合适的方案，在創傷小的基礎上，盡可能保留欣欣更多的髒器功能，才能有更好的愈後。”急診科副主任秦傑說，專家組的讨論更傾向于先進行介入治療。

在和欣欣父母分析了兩種方案的利弊後，他們最終選擇先行介入治療。

當天傍晚18點25分，在經過術前的各項檢查和準備後，欣欣被推進了DSA室（介入手術室）進行左腎、脾髒及肝動脈造影 栓塞術。介入中心醫生朱芮将導管從文文的右股動脈穿刺而入，先後置于左側腎動脈、脾動脈、肝動脈進行造影，明确出血血管，再一一予以彈簧圈栓塞，直至再次造影顯示該小分支不再顯影。

手術順利，出血暫時被止住了。術後，欣欣被送到了急診EICU進一步觀察、治療。

欣欣挺過了一個又一個“關口”

很快就可以出院啦

當晚，欣欣的情況還算穩定。

但是10月1日早上，病情發生了變化。醫生查房時發現欣欣腹脹厲害，行床邊B超、CT檢查後發現，她的腹部有大量積液，需要立即進行腹腔穿刺引流。

源源不斷的血液從引流管中流出，不一會兒就流出了900ml的量。

“有兩種可能，一種是昨天的陳舊性積血；但欣欣的出血量大，我們還考慮是否存在活動性出血的情況。”秦傑表示，大量的出血讓在場的醫生們感到十分揪心。幸好，接下來的幾個小時裡，文文的出血慢慢停止，血液檢驗顯示血色素、血紅蛋白均較為穩定，生命體征也無惡化的迹象。

在場的醫生們松了一口氣。大家在讨論後，一緻認為要堅持繼續之前的治療方案。

欣欣的病情牽動着醫生們的心，此後的幾天裡，各相關科室的醫生都會來她的病床前看一看，密切關注着病情進展。

1天、2天、3天……欣欣的情況一直很穩定，按照這樣的進展，10月5日欣欣就可以拔掉氣管插管。

但是，10月4日晚上，欣欣卻發燒了，體溫一度高達39.5℃。

“最怕是空腔髒器（如胃、腸等）破裂而引起的感染。”秦傑說，經過和欣欣的溝通、查體、血液化驗等檢查後發現，欣欣炎症指标不高，空腔髒器破裂的可能性不大，應該是壞死物質被吸收而導緻的。因此，在10月5日欣欣體溫恢複正常後，醫院還是按照計劃為她拔管，但是仍密切關注着她的生命體征、血紅蛋白和炎症等指标。

10月6日，欣欣的情況又有了進一步的好轉，當天下午她從EICU轉出，在小兒外科接受進一步治療。

在小兒外科，欣欣用了一些時間勇闖“感染關”。“在經過一系列抗感染治療後，欣欣的各項指标都趨于正常，再恢複一段時間，就能出院了！”小兒外科主治醫師蘇寶利說。

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來源：錢江晚報·小時新聞

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