3天前，29歲的王先生突然出現了尿血的症狀，經過網絡咨詢之後到醫院這邊來找我就診，想尋求專業的檢查和治療。經過問診和醫院的儀器檢查後，确診王先生是患有尿路結石。

王先生之前是因為車禍而導緻了腿部骨折，後來在床上休養了半年才完全康複。但是由于長期的卧床休息，加上沒有合理的護理和鍛煉，導緻了骨質脫鈣，血鈣的濃度升高，從而形成了尿路結石，這才出現了突然尿血的情況。在經過半個月的康複治療之後，王先生的尿血症狀已經完全消失。

尿路結石是常見的泌尿系統疾病之一，成人尿路結石又可以稱為尿石症，在全世界的發病率估計在5%~10%，而在《中國衛生标準管理》中的《成人尿路結石的成分組成及分布研究》一文中指出，尿路結石的發病率近年來有升高的趨勢，且在我國，成人尿路結石的患病率高達8%，疾病嚴重影響着人們的生活，降低了諸多男性的生活質量。我國南方是尿路結石的高發區域，主要表現為腰背部疼痛、腹痛、血尿、惡心、嘔吐等症狀，還可以引起嚴重的尿路感染，急性腎功能損傷，輸尿管狹窄等并發症。

實際上尿路結石可以發生在尿路中的多個位置而引起腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。為什麼人體會發生尿路結石呢？大多數的尿路結石主要成分為草酸鈣，與人們的飲食習慣有着很大的關系，其中包括了飲水量，攝入的脂肪、蛋白質、糖類的量等。

另一方面，在《現代醫藥衛生》中的《泌尿系結石病因研究進展》中提到，草酸鈣結石的形成與基因異常而引起代謝異常有一定的關系，身體代謝異常會引起很多的疾病，如高尿酸血症，高鈣尿症，低枸橼酸尿症，高草酸尿症等，這也大大增加了人們患尿路結石的幾率。

尿路結石為什麼會引起血尿？這是因為當産生結石的時候，結石可以與尿道黏膜發生摩擦，引起損傷，導緻血管破裂，發當結石發生在一些特殊的位置時，可以導緻腎小球的濾過屏障受到損害，濾過屏障可以阻止紅細胞進入到尿液中，尿路結石患者也就出現了血尿的現象。

另外，當結石發生在輸尿管時，由于結石可能較大，輸尿管管腔狹小，結石在通過輸尿管時與輸尿管産生劇烈摩擦，引起劇烈的疼痛與周圍毛細血管的破裂出血，同樣是會出現血尿的情況。血尿的情況多發生在劇烈活動時，在休息以及多飲水後，可以恢複正常。

當尿路結石僅僅引起尿血症狀而沒有疼痛時，需不需要治療呢？

實際上，結石疼不疼痛并不是判斷是否需要治療的依據。這是因為沒有出現疼痛症狀的結石也會有堵塞尿路，引起腎積水，損害腎髒功能的可能性。當結石小于10毫米時，有自行排出的可能，而大于10毫米的結石排出可能性較小，但也不是說沒有可能。

2019歐洲泌尿協會尿石症指南提出，小于10毫米的無症狀腎結石，可以選擇觀察而暫時不需要治療，需定期進行複查，當發現大于5毫米的結石生長較快時，或是有梗阻傾向，阻塞尿液流出時，就應考慮積極治療。當不幸結石在泌尿系統中發生了梗阻（一般為不完全梗阻），梗阻越久，對腎髒造成的傷害則越大，從而影響到了腎髒的功能。有學者曾經做過這樣的臨床實驗：結紮兔子的右側輸尿管12周之前，解除結紮，兔子右腎功能可部分恢複，12周後，再拆除結紮線，兔子右腎功能喪失且無法恢複。

對于完全沒有症狀的、被确診的尿路結石患者而言，可以看看一段時間内（1~2個月）能不能自行排出，如果還是不能自行排出的話，為了避免結石在泌尿系統中發生梗阻的情況，可能就需要進行處理，根據患者自身的情況和醫生的建議選擇體外碎石或者是微創手術等，打通尿路，保護腎髒的健康。

總之，引起尿路結石的原因有很多，其主要症狀就是發作性的血尿，放任不管其危害可能會很嚴重，一旦不及時的治療或可引起腎髒的損傷，從而引起全身性的病變。所以，告誡大家血尿症狀一定要嚴肅對待，及時治療。

文章中的參考資料：

[1] 烏雲畢力格，成人尿路結石的成分組成及分布研究[J].中國衛生标準管理.2018,11.

[2] 劉政道，易宏剛，佘輝，等，泌尿系結石病因研究進展[J].現代醫藥衛生.2018,18.

[3] 葉東晖，李虹，王坤傑，泌尿系結石成分分析的臨床應用進展[J].現代醫藥衛生.2018,5.

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