關于汞中毒概述

汞為銀白色的液态金屬，常溫中即有蒸發。汞中毒以慢性為多見，主要發生在生産活動中，長期吸入汞蒸氣和汞化合物粉塵所緻。以精神-神經異常、齒龈炎、震顫為主要症狀。大劑量汞蒸氣吸入或汞化合物攝入即發生急性汞中毒。

汞的結構及性質

1、水銀就是汞，化學式Hg。汞是化學元素，元素周期表第80位。俗稱水銀。

2、熔點為-38.87 ℃，沸點為356.6 ℃，密度為13.55 g/cm3（20 ℃）。在空氣和水中穩定，不跟酸（濃硝酸除外）和堿反應。

汞在應運場景

通常腐敗是由于受到細菌感染而引起的。Hg作為一種重金屬，能使蛋白質變質，使包裹在細菌外面的蛋白質喪失生理活性，從而起到一定的殺菌防腐作用。我國早期曆史上就有用汞來防腐的記載，其中比較著名的就是湘西趕屍和秦始皇陵墓地宮。

1、湘西趕屍之謎

湘西趕屍術是盛行湘西的民俗，起源于阿普軍師的傳說，屬于巫文化。清朝就廣為流傳湘西"趕屍人"的傳聞，即趕屍人利用"秘術"，将客死異鄉的人的屍體帶回家鄉，讓他們入土為安。

目前關于趕屍的說法不一，主流的是機械拖屍、喬裝背屍及非法走私等，但是無論哪一種，都有一個關鍵的問題，就是屍體的防腐，因為趕屍的路都在山區，少則十天半月，多則一月有餘。學者們認為，湘西苗族較早地掌握了煉朱砂（汞與硫的化合物）的本領，朱砂加熱後會生成汞，從而得到一種有效的防腐材料。

2、秦始皇地宮：

我國是最早使用汞及其化合物的國家之一，除了商代用汞的化合物治療癫疾以外，根據《史記·秦始皇本紀》記載，在秦始皇墓中就灌人了大量的水銀，以為一百川河”，可見當時就已經掌握了水銀的提煉方法。我國著名的煉丹家葛洪進行過有關硫化汞的實驗，而辰砂(天然硫化汞礦物，也稱朱砂)也在很早的時候就被我國民間用做紅色顔料。

3、埃及和希臘也是最早利用汞的國家之一，在發掘出來的公元前的埃及古墓中，發現有水銀的存在，它是由考古學家希拉曼發現的。在古希臘的文字中，也已經有“液态的銀”這個說法。亞裡士多德将汞稱為水銀。

4、汞與補牙

在早些年，銀汞合金廣泛用于填充牙齒齲洞。據統計，銀汞合金在後牙牙體修複中占全部牙體修複的80％，有長達10-30年的臨床壽命。不過由于其中含有汞元素，其安全性一直備受争議，雖然沒有直接的證據證明其存在神經毒性，然而随着科技的發展和人民生活水平的提高，逐漸地将銀汞合金淘汰出牙齒的填充材料已是曆史的必然，不是因為“汞是最危險的環境毒素之一”，而是現在有了高強度、高耐磨性、顔色逼真、與牙齒高粘合性的複合樹脂材料及瓷材料可供使用，而沒有必要使用色彩與牙齒不協調、易碎、與牙齒之間有微滲漏、還有“有毒”争議的銀汞合金了。

5、汞與美白

俗話說得好：“一白遮百醜”，現代女性為了美刻意地去追求美白産品。在化妝品裡添加汞可以起到美白的效果，這是因為含汞化合物能破壞表皮層的酵素活動，使黑色素無法形成。但是，如果汞含量超标将會對人體造成危害，汞會刺激皮膚，損傷中樞神經系統，使人出現記憶力衰退、失眠等症狀。此外，由于汞停留在皮膚底層幾乎無法代謝，盡管微量也會積少成多，容易引起皮膚的黑色團。

因此含汞超标的化妝品隻是暫時快速地讓皮膚看上去更白皙，長期使用會破壞皮膚的正常生理結構，最終導緻異常的色素沉澱，出現“黑皮症”。因此，小仙女們在選擇化妝品時可要注意啦，一定不能急于求成，也不能貪圖便宜，須看清楚其中的鉛汞含量。

5、汞與飛行安全

不知道生活中大家有沒有把水銀溫度計帶上飛機的經曆呢，其實水銀溫度計是不能帶上飛機的。這是因為制造飛機的基本材料是鋁，雖然汞與鋁不發生反應，但是可以催化鋁與氧氣反應。鋁溶解于汞後會和氧氣反應生成三氧化二鋁，三氧化二鋁不溶于汞，浮出汞面；接着，新的鋁重新溶于汞中，它們又會和氧氣反應，這樣反複下去，汞不會減少，鋁卻被氧化完了。

因此，一點點的汞就可以毀壞大量的鋁。飛機上若有人不小心抛灑了汞，那架飛機就必須停飛進行檢查，直到拾到所有遺落的汞。最嚴重的情形就是那架飛機因此報廢！所以，各位親們可千萬不要把汞帶上飛機啊。

中毒原因

1、職業中毒：由于汞富于流動性，且易在常溫下蒸發，故汞中毒是常見的職業中毒。主要發生在生産中長期吸入汞蒸氣或汞化合物粉塵。

2、生産性中毒：見于汞礦開采、汞合金冶煉、金、銀提取、真空汞、照明燈、儀表、溫度計、補牙、雷汞，顔料、制藥、核反應堆冷卻劑和防原子輻射材料等生産工人中。

3、自然中毒：汞廣泛存在于自然界，各種自然現象可使汞從地表經大氣﹑雨雪等環節不斷循環﹐并可為動植物所吸收。人類的生産活動可明顯加重汞對環境的污染。此種人為污染比重雖不很大，但排放集中，故危害遠較自然污染嚴重。含汞污水對江河湖海的污染即可引起公害病，如水俣病。

汞中毒的分類

1、短時間（>3～5小時）吸人高濃度汞蒸氣（>1.0mg／m3）及口服大量無機汞可緻急性汞中毒；

2、服用或塗抹含汞偏方可緻亞急性汞中毒；職業接觸汞蒸氣常引起慢性汞中毒。

汞中毒的途徑

毒物導緻中毒的途徑通常有三種，即通過呼吸道、消化道或皮膚黏膜吸收。

1、金屬汞主要以蒸氣的形式經呼吸道吸收，是金屬汞中毒的主要途徑。

2、金屬汞經完整的黏膜及皮膚吸收極少。

3、因而誤服水銀無需洗胃，可行腹部X線平片檢查确定确有攝入。輕度導洩或進食粗纖維食物促進排出體外即可。

汞的化學結構

，時長01:18

汞中毒臨床表現與進人體内汞的形态、途徑、劑量、時間密切相關。

1.急性汞中毒

（1）全身症狀：口内金屬味、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、乏力、全身酸痛、寒戰、發熱（38～39℃），嚴重者情緒激動、煩躁不安、失眠甚至抽搐、昏迷或精神失常。

（2）呼吸道表現 ：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、發绀、聽診可于兩肺聞及不同程度幹濕哕音或呼吸音減弱。

（3）消化道表現：齒龈腫痛、糜爛、出血、口腔黏膜潰爛、牙齒松動、流涎、可有“汞線（mercurialline）”、唇及頰黏膜潰瘍，可有肝功能異常及肝髒腫大。口服中毒可出現全腹痛、腹瀉、排黏液或血性便。嚴重者可因胃腸穿孔導緻泛發性腹膜炎，可因失水等原因出現休克，個别病例出現肝髒損害。

（4）中毒性腎病：由于腎小管上皮細胞壞死，一般口服汞鹽數小時、吸入高濃度汞蒸氣2～3天出現水腫、無尿、氮質血症、高鉀血症、酸中毒、尿毒症等直至急性腎衰竭并危及生命。對汞過敏者可出現血尿、嗜酸性粒細胞尿，伴全身過敏症狀，部分患者可出現急性腎小球腎炎，嚴重者有血尿、蛋白尿、高血壓以及急性腎衰竭（ARF）。

（5）皮膚表現：多于中毒後2～3天出現，為紅色斑丘疹。早期于四肢及頭面部出現，進而全身，可融合成片狀或潰瘍、感染伴全身淋巴結腫大。嚴重者可出現剝脫性皮炎。

2.亞急性汞中毒

常見于口服及塗抹含汞偏方及吸入汞蒸氣濃度不甚高（0.5～1.0mg／m3）的病例，常于接觸汞1～4周後發病。臨床表現與急性汞中毒相似，程度較輕。但可見脫發、失眠、多夢、三顫（眼睑、舌、指）等表現。一般脫離接觸及治療數周後可治愈。

3.慢性汞中毒

（1）神經精神症狀 ：有頭暈、頭痛、失眠、多夢、健忘、乏力、食欲缺乏等精神衰弱表現，經常心悸、多汗、皮膚劃痕試驗陽性、性欲減退、月經失調（女），進而出現情緒與性格改變，表現易激動、喜怒無常、煩躁、易哭、膽怯、羞澀、抑郁、孤僻、猜疑、注意力不集中，甚至出現幻覺、妄想等精神症狀。

（2）口腔炎：早期齒龈腫脹、酸痛、易出血、口腔黏膜潰瘍、唾液腺腫大、唾液增多、口臭，繼而齒龈萎縮、牙齒松動、脫落，口腔衛生不良者可有“汞線”（經唾液腺分泌的汞與口腔殘渣腐敗産生的硫化氫結合生成硫化汞沉積于齒龈黏膜下而形成的約l毫米左右的藍黑色線）。

（3）震顫：起初穿針、書寫、持筷時手顫，方位不準确、有意向性，逐漸向四肢發展，患者飲食、穿衣、行路、騎車、登高受影響，發音及吐字有障礙，從事習慣性工作或不被注意時震顫相對減輕。肌電圖檢查可有周圍神經損傷。

（4）腎髒表現 ：一般不明顯，少數可出現腰痛、蛋白尿、尿鏡檢可見紅細胞。臨床出現腎小管腎炎、腎小球腎炎、腎病綜合征的病例少見。一般脫離汞及治療後可恢複。部分患者可有肝髒腫大，肝功能異常。

汞的中毒的分級

可根據診斷标準分為輕﹑中﹑重三級。

1、輕度中毒：已具備汞中毒的典型臨床特點，如神經衰弱﹑口腔炎﹑震顫等，程度較輕；

2、中毒中毒：若上述表現加重，并具有精神和性格改變，可診為中度中毒；

3、重度中毒：若再合并有中毒性腦病，即可診為重度中毒。

汞中毒的處置

1、脫離中毒環境

吸入汞中毒者，應立即撤離現場，更換衣物。

2、口服中毒急診處置

口服汞及其化合物中毒者，應立即用碳酸氫鈉或溫水洗胃催吐，讓後口服生蛋清、牛奶或豆漿，吸附毒物，再用硫酸鎂導瀉。

3、驅汞治療

急性中毒應盡早應用巯基絡合劑，可用5%二巯丙磺鈉溶液，肌内注射；以後每4～6小時1次，1～2天後，每日1次，一般治療1周左右。也可選用二巯丁二鈉或二巯丙醇。治療過程中若患者出現急性腎功能衰竭，則驅汞應暫緩，而以腎衰搶救為主；或在血液透析配合下作小劑量驅汞治療。慢性汞中毒驅汞治療常用藥物為5%二巯丙磺鈉溶液，肌肉注射，每日1次，連用3天，停藥4天為一療程。

4、對症支持治療

補液，糾正水、電解質紊亂，口腔護理，并可應用糖皮質激素，改善病情。發生接觸性皮炎時，可用3%硼酸濕敷。

有機汞接觸史一旦确定，則無論有無症狀皆應進行驅汞治療。方法同慢性汞中毒，但頭一周應按急性汞中毒處理；口服中毒者則應及時洗胃。對症支持療法對有機汞中毒尤為重要，主要用以保護各重要器官特别是神經系統的功能，因單純驅汞并不能阻止神經精神症狀的發展。

汞的預防措施

1.用無毒或低毒原料代替汞，如用電子儀表代替汞儀表，用酒精溫度計代替金屬汞溫度計。

2.冶煉或灌注汞時應設有排氣罩或密閉裝置以免汞蒸氣逸出，定期測定車間空氣中汞濃度。汞作業車間的牆壁、地面和操作台的表面應光滑無裂隙，便于清掃除毒。車間溫度不宜超過15～16℃。車間空氣中汞最高容許濃度訂為0.001mg/m3。

3.汞作業工人應每年體格檢查一次，及時發現汞吸收和早期汞中毒患者，以便及早治療，含汞廢氣、廢水、廢渣要處理後排放。

4.家庭汞洩露時的處理辦法是：如果還有液體的話,應該将硫粉撒在上面，讓其反應；如果已經揮發，注意室内通風，不能用手直接接觸汞，以免發生皮膚過敏。

5.遇到打碎水銀體溫計或水銀血壓計時盡快收集散落的水銀顆粒放置在盛有水的塑料瓶内，密封後送至相關回收機構。

國家關于含汞醫療設備管理

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水銀體溫計打碎該如何處理

1.打開門窗，通風換氣，最好将室溫降到低于16℃，室内人員退出房間。

2.遇到體溫計破損，水銀洩漏，正确收集并處理洩漏汞滴根據汞滴的大小，可采用不同方法收集。

a.較大的汞滴可用稍硬的紙或濕潤棉簽收集，将汞滴裝在封口瓶或專用的有蓋容器，液面加入少量水、油或5%硫化鈉溶液等覆蓋抑制汞蒸發.

b.或用一次性注射器抽吸收集，再抽吸少量水後密封保存，建議應使用20ml注射器或相同針頭直徑的針筒，去除針尖部分後抽吸使用。

c.對不能完全收集起來的水銀，根據撒落地面的水銀面積，剪取幾段适宜長度的寬透明膠帶，把膠帶貼在落有水銀的地面上，透過膠帶可以看見水銀，用手指按壓膠帶，使水銀粘在膠帶上，然後小心揭去膠帶，把膠帶疊成小塊，水銀面被疊在裡面，收集後放入專用的有蓋容器中。

3. 在應急情況下，可以将生雞蛋打碎後代替硫磺粉覆蓋在汞滴上。

4.遇到灑落水銀用硫磺覆蓋，使生成不揮發的固體硫化汞，然後收集。建議每個護理單元配備一小瓶硫磺。

5.清掃污染垃圾，包括打碎的玻璃，裝于密閉容器内，妥善保管。

6.有條件時，可用小電扇對着可能遺留汞滴的地方吹風，促使汞滴盡快揮發。

7.若汞滴散落在被褥、衣服上面，應盡快找出汞滴，并按上述方法進行處理，還要将被污染的被褥和衣服在太陽下充分晾曬。

8.由于水銀在常溫下即可蒸發成氣态，很容易被吸人呼吸道，引起中毒，所以，處理散落在地的水銀時最好戴上口罩及手套。

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