這麼熱的天，孩子身上起的小紅點，到底是痱子還是濕疹？

目錄

一、痱子和濕疹，分不清護理危害大

二、痱子 OR 濕疹，這樣區别最簡單

三、出現痱子，這樣護理才正确

四、出現濕疹，應該這麼辦

五、痱子濕疹混合怎麼辦？

一、痱子和濕疹，分不清護理危害大

之前，痱子在夏季高發，濕疹在秋冬高發，二者比較好區别。但是現在冬天也有了暖氣，有了加濕器，可能比夏天還濕熱；而夏天有了空調，還能抽濕，可能比秋冬還幹冷，所以，二者就亂入起來。

二者雖然都是皮膚疾病，最後都能落腳在皮膚炎症上，但是在治療和預防上，還真是有些區别。如果護理方式不對，會對寶寶皮膚造成「二次傷害」，越治療越重。

要知道為什麼，咱們先得知道二者的發病原因。

濕疹是皮膚的屏障功能不好，抵擋不住外界的各種刺激物（比如細菌病毒、過敏原、化學制品）入侵到皮膚内部，之後形成的皮膚的炎症。

導緻皮膚屏障功能不好的最常見的原因是幹燥、摩擦，其他因素還有感染、化學物品（各種洗衣劑、消毒劑）的破壞。除了皮膚問題外，有少部分孩子濕疹是過敏因素導緻的，比如食物過敏或者環境過敏的表現。

圖片來自網絡

痱子是因為天氣又濕又熱，導緻汗液不容易排除，滞留在汗腺，把汗腺頂端的皮膚角質層細胞泡腫了，從而把汗腺出口就堵住了。這樣汗液更出不去了，隻能向周圍組織滲透，進入表皮和真皮，形成凸起的小水泡，嚴重的導緻皮膚炎症。

圖片來自http://thebutterflyjungle.blogspot.jp/2010/08/it-might-rhyme-with-tickly-but-its-not.html

所以，大家記住了，一個主要原因是幹燥摩擦，而另外一個是濕熱。所以治療時，一個要保濕，一個要幹爽降溫。

弄反了，治療反而是在促進情況惡化，那會導緻什麼結果呢？就是痱子越捂越嚴重，可能形成膿痱；而濕疹越幹越厲害，導緻增厚、滲出，成為真正的“濕”疹。

二、痱子 OR 濕疹，這樣區别最簡單

孩子出現了皮疹，咱們可以通過以下方法區分是痱子還是濕疹。

01.看皮疹形态

這是最關鍵的一步。總體而言，痱子是一粒粒的，而濕疹都是一片片的。

咱們能看到的痱子分為3種，按照嚴重程度，分别是晶痱、紅痱和膿痱。但不管是哪種，不管是否嚴重到密密麻麻的連成片，仔細看都是一粒粒的。

下面給大家看看圖片。

圖片來自James Andrews' Disease of the skin 11e。

上圖為晶痱，能明顯看出是一粒一粒的吧？

圖片來自網絡

圖片來自網絡

上面兩幅圖都是紅痱，是針尖大小的丘疱疹，上有白頭，可以看到也是一粒粒的。

圖片來自 K.E. Greer, MD.

上圖是膿痱，就是紅痱出現膿包，白頭變成了膿頭。

好了，看完了痱子，下面給大家看看濕疹，濕疹按照嚴重程度，分為輕中重三度：

圖片來自網絡

上圖是輕度濕疹，看着就像皴了的皮，大家看到的就是一片的意思。

圖片來自網絡

上圖是中度濕疹，濕疹有滲液了，也是成片的，不是粒粒。

圖片來自網絡

上圖是重度的濕疹了，皮膚除了滲液，都增厚了，并且不光臉上有，這孩子手上也有，但也是一片一片的，不是粒粒。

所以，通過皮疹的樣子，咱們能比較輕松的分辨出是濕疹還是痱子。

02.按皮疹出現的部位判斷

痱子最容易出現在悶熱、容易出汗的地方，而濕疹容易出現在幹燥摩擦的地方，也就是皮膚裸露處，從這點也能大體的區分，大家可以看看下面的圖片：

圖片來自網絡

上圖是痱子容易出現的部位，大家一看就明白，這些地方孩子最常捂着，最容易熱、出汗。當然，隻要有汗腺的地方就可能起痱子的，上圖隻是最容易出現的。有些孩子熱的臉上也都是痱子呢。

圖片來自網絡

上圖是濕疹容易出現的部位，都是容易摩擦的部位或者關節處（不斷折疊），像尿布區這些捂得比較嚴實，比較潮濕的地方，一般不會出現濕疹。

03.看皮疹的變化

濕疹不經過保濕等處理，不會變好，隻會變壞；而痱子隻要溫度一降低，就有改善。所以，如果僅僅通過打開空調就能好轉的皮疹，一定是痱子。

04.看孩子感覺

濕疹時，孩子是癢的感覺；而痱子是有些刺痛的感覺。所以對于大些的孩子能描述的，比較容易區分。

但這一條對于小寶寶效果不大，因為他們都會去抓，也不會給你描述。

三、出現痱子，這樣護理才正确

其實很簡單，涼爽、幹燥就夠了。

天熱時，一定要開空調或者電扇，孩子不出汗的溫度才是好溫度，不能按爺爺奶奶的感覺來，一般在22-26攝氏度比較适合。一旦涼爽，孩子們痱子2-3天就消退了。

對于孩子痱子較多的頸部、臀部，還要多晾着。比如多趴着擡頭，每日定時晾屁股，能保持這些部位幹燥涼爽，痱子恢複得更快。

在夏天，建議每天都給孩子洗澡。但要注意，水溫也不能高，在30攝氏度左右就行了，否則孩子洗完澡就會熱得抓頭撓肚子。洗澡時，稍微用點力，把堵住汗腺的角質層搓掉，這樣汗液容易排出，有利于痱子的好轉，但要掌握好度哦，如果把皮膚擦紅了，提示用力太大了。

洗澡時，不要用什麼十滴水，不僅沒啥好處，反而可能刺激皮膚，讓孩子更加刺癢。

如果孩子痱子刺癢的比較厲害，可以用爐甘石塗抹，但是如果痱子破了，就不能用了。可以用毛巾包着冰塊給孩子敷一下，每次2-3分鐘，可以多次地敷。

最後，出現痱子後，不要用痱子粉，看似用完清涼，但實則會結塊後堵塞汗腺，導緻痱子恢複更慢。

四、出現濕疹，應該這麼辦

濕疹處理原則也很簡單。

嚴重的，使用激素軟膏治療皮膚炎症，皮膚保濕增加皮膚屏障功能避免繼續的刺激。對于輕度的，無需激素，隻保濕就行了。

當然，不管是什麼程度的濕疹，都得減少刺激，比如沐浴露，摩擦，溫度太高或者太低等等。

使用激素前，需要專業醫生的評估，所以咱們談談保濕。保濕的關鍵是用量要夠，效果是孩子的皮膚一直是潤潤的，如果每天塗着保濕霜皮膚還幹，那肯定是沒有塗夠，對于較重的濕疹，每周要塗抹200g左右的保濕霜，大家自己去評估下是否用夠了啊。

隻要量塗抹夠了，那選擇什麼劑型的保濕霜都行。在夏天，為了讓孩子舒服些，會選擇使用乳液。如果用乳液的話，那就多抹幾次，如果是霜劑，就可以少點，但目标都是皮膚一直潤潤的哦。

五、痱子濕疹混合怎麼辦？

上面咱們說了，之前是夏天容易出痱子，秋冬濕疹常見。但是現在夏天用空調抽濕的也不少，導緻室内很幹燥，并且熱也會刺激皮膚，導緻屏障破壞，所以，夏天濕疹也不少見。

對于有些寶寶，家裡面不開空調，還怕孩子涼着包裹得特别厚，就會有臉上、腿上出現濕疹，脖子裡長痱子的表現；還有些寶寶濕疹一直沒有好，天一熱同個部位又起痱子的表現，比如臉上、背部。

那出現這樣的問題後，怎麼辦呢？

首先把溫度降低，一涼治所有。

其次，在涼的基礎上給孩子保濕。

如果是濕疹和痱子分開的，處理比較容易，隻塗抹濕疹處就行了。

如果是濕疹和痱子出在一起了，因為濕疹的危害更大，所以要把治療濕疹放在首位，但又不能太刺激痱子，就要選擇保濕乳液塗抹，不要用保濕霜或者保濕軟膏了。乳液裡面油性物質少，不會過多封蓋住汗腺。當然，這時一定要保證好室溫要低哦！

最後，祝福所有小朋友都過一個美美的夏天！

參考文獻：

這次是腦袋，哈哈。

本文首發：兒科醫生孔令凱

原标題：痱子和濕疹，這次一定能分清楚了！

本文作者：兒科醫生孔令凱

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