房顫，是一種最常見的心律失常。據流行病學資料顯示，中國房顫患病率為0.77%，全國現有房顫患者有近千萬。而房顫最大的隐患就是“中風”!

房顫，預防中風是大事

每6個中風患者就有1個是房顫引起的，房顫患者發生中風的風險比常人有高出5倍。房顫發生時，心髒将失去正常的收縮功能，緻使血液滞留于心房，形成血栓，血栓随着血液循環流向腦部，堵住腦血管後，便導緻中風。

可以說，房顫是因，中風是果。由房顫導緻的中風，輕者導緻患者半身不遂、言語障礙等緻殘事件，嚴重者常常危及患者生命，所以預防中風成為治療房顫的主要目的。

定時定量、堅持服用抗凝藥是最有效預防中風的方法，抗凝藥讓血液不易形成血栓，從而減少中風發生。中山大學孫逸仙紀念醫院心血管内科主任醫師周淑娴教授表示，“房顫患者應視預防中風為‘頭等大事’，積極進行抗凝治療。”

房顫防中風，首先會選藥

據了解，目前預防房顫緻中風的抗凝藥，有維生素K拮抗劑——華法林和非維生素K拮抗類口服抗凝藥兩大類可選擇。

1維生素K拮抗劑——華法林

華法林作為口服抗凝藥應用已久，初始劑量建議為2.5～3.0毫克，每日1次，根據INR（國際标準化比值）判定抗凝效果和出血效果，然後将華法林穩定在某一個量，堅持長期服用。

但華法林使用起來注意事項頗多，如與許多藥物、食物有相互作用，還需要定期抽血化驗等，直接導緻病人的用藥依從性大大降低。藥雖然有用，多半病人堅持不下去，等于沒用。

此外，服用抗凝藥物的房顫患者也跟普通人一樣，在生活中可能發生意外，需要接受緊急手術。這時就需要快速解除抗凝藥的作用，以便手術能順利進行。維生素K可以逆轉華法林的抗凝作用，但作用時間至少需要15小時以上。

2非維生素K拮抗類口服抗凝藥

主要分為直接凝血酶抑制劑（達比加群酯）和凝血因子Xa抑制劑（利伐沙班、依度沙班），如今越來越多的醫生為患者選擇此類藥物。

此類藥物劑量固定、無須定期抽血檢測，也無任何食物禁忌，除此之外也更安全。

比如：

70歲的王先生患有房顫，一直在服用抗凝藥預防中風，不料最近在家洗澡時因地面濕滑不慎跌倒，導緻骨折，被緊急送往醫院後卻被告知不能馬上手術，要先“暫停”抗凝藥的抗凝血作用，否則手術有出血風險。幸好他服用的抗凝藥自帶“逆轉劑”，打點滴幾分鐘之内就恢複了凝血功能，手術得以馬上進行。

周淑娴教授說，“幸好他服用的是有特異性逆轉劑的口服抗凝藥，有些患者可就沒有那麼幸運了，如果選擇了不能快速逆轉的抗凝藥，又遇上了外傷大出血可能會有生命危險，所以醫患在選擇抗凝藥時應有足夠的遠見。”

對于現有的非維生素K拮抗類口服抗凝藥，目前隻有達比加群酯的逆轉劑已在我國上市，可在數分鐘内解除抗凝作用。

周淑娴教授表示，“雖然王先生的情況在實際臨床中很少會遇到，但有逆轉劑的存在能讓醫患在使用口服抗凝藥時更安心。”

房顫用藥，要謹記這2個要點

1要遵醫囑，正确用藥

房顫患者應在醫生指導下評判個人的中風危險因素，如果評分結果顯示有中風風險，就要服用抗凝藥來預防中風。但很多房顫患者私自服用阿司匹林，阿司匹林是通過減少血小闆聚集，預防血栓形成，不是抗凝藥。因為，有些房顫病人誤以為用藥控制好心悸、乏力等症狀，就能預防了中風。其實，房顫患者的中風與其危險因素有關，而與房顫症狀無關。

2堅持長期規律服用抗凝藥

抗凝藥需要長期堅持服用，不能斷斷續續。房顫患者即使沒有感覺到身體不舒服，不等于說中風的風險消失了，因此不能停藥。專家提醒，房顫患者一旦停掉抗凝藥，中風随機“找茬”，“乘虛而入”。

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