慢性胃炎是由不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變,是一種常見病。
病因:
1.幽門螺杆菌感染、病毒或其毒素:幽門螺杆菌感染是我國慢性淺表性胃炎和萎縮性胃炎最主要的原因。
2.飲食和環境因素:飲食中高鹽和缺乏新鮮蔬菜水果與胃黏膜萎縮、腸化生以及胃癌的發生密切相關;幽門螺杆菌感染者胃黏膜萎縮和腸化生的發生率存在很大的地區差異。
3.其他因素:長期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質,可破壞胃黏膜保護屏障而發生胃炎。有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。膽汁反流、X線照射、其他病變的影響。
症狀
由幽門螺杆菌引起的慢性胃炎多數患者無症狀;有症狀者表現為上腹痛或不适、上腹脹、早飽、嗳氣、惡心等消化不良症狀;慢性胃體炎消化道症狀較少,可出現明顯厭食、體重減輕,可伴有貧血。慢性胃炎大多無明顯體征,有時可有上腹部輕壓痛。個别病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。
治療:
1.治療原則:一種質子泵抑制劑(PPI)或一種铋劑 3種抗生素(羟氨苄青黴素、克拉黴素、甲硝唑)的2種組成三聯療法,7天為1個療程
例:奧美拉唑 膠體次枸橼酸铋 克拉黴素
療程不佳者改用四聯療法治療,即一種質子泵抑制藥 一種膠體铋劑 下列任兩種抗生素(克拉黴素、阿莫西林、左氧氟沙星),7天為1個療程。
例:奧美拉唑 膠體铋 克拉黴素 阿莫西林
2.質子泵抑制藥:奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等;
粘膜保護劑:硫糖鋁、膠體秘等;
H2受體拮抗劑:雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁、羅沙替丁、尼紮替丁等;
促胃腸動力藥:莫沙必利、甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙比利等;
3.中藥治療:可适當選擇一些消炎止痛,導滞和胃、健胃和中的中成藥,三九胃泰、保和丸、陳香露白露、暖胃舒樂片等。
注意事項:
1.注意飲食規律,定時定量,避免暴飲暴食。
2.對胃黏膜有強烈刺激的藥物,應盡量避免使用或慎用。
3.養成良好的生活習慣,忌刺激性食物、戒煙、忌飲濃茶、咖啡、烈酒。
4.積極治療易引起慢性胃炎的其他疾病。
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