胃出血是一種比較嚴重的情況,在患上一些胃病的時候,有時候會有這個症狀。胃出血的原因大家可能都不怎麼了解,其實現在胃出血是比較常見的,患者在遇到的時候往往不知道該怎麼辦。那麼胃出血應該怎麼辦呢?
1、一般治療 大出血宜取平卧位,并将下肢擡高,頭側位,以免大量嘔血時血液反流引起窒息,必要時吸氧、禁食。 胃出血的血量較少的話可以适量的吃些流食,但如果是患有肝病的患者胃出血有些藥物是不可以用的,而且應該要加強護理,對每個小時的各個症狀都要做一個詳細的記錄。 2、補充血容量 當血紅蛋白低于70g/L、收縮壓低于90mmHg時,應立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應輸入新鮮血。開始輸液應快,但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過多過快,否則可導緻肺水腫,好進行中心靜脈壓監測。如果血源困難可給右旋糖酐或其他血漿代用品。
3、止血措施 藥物治療 對消化性潰瘍和糜爛性胃炎出血,可用去甲腎上腺素8mg加入冰鹽水100ml口服或作鼻胃管滴注,也可使用凝血酶口服應用。 食管、胃底靜脈曲張破裂出血時,垂體後葉素是常用藥物,但作用時間短,主張小劑量用藥。患高血壓病、冠心病或孕婦不宜使用。有主張同時舌下含硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯。 内鏡直視下止血 對于門脈高壓出血者,可采取急診食管曲張靜脈套紮術,注射組織膠或硬化劑如乙氧硬化醇、魚肝酸油鈉等。 一般注射過一些方劑以後,可以減少硬化劑注射後胃酸所引起的潰瘍或者出血,但是對于非門脈高壓出血者,應該采取局部注射腎上腺素鹽水的措施來止血。
血管介入技術 對于食管-胃底靜脈曲張破裂出血,經垂體後葉素或三腔氣囊管壓迫治療失敗的患者,可采用經頸靜脈門體分流手術(TIPS)結合胃冠狀靜脈栓塞術。 手術治療 經上述處理後,大多數上消化道大出血可停止。如仍無效可考慮手術治療。食管、胃底靜脈曲張破裂可考慮口腔或脾腎靜脈吻合等手術。 胃、十二指腸潰瘍大出血患者早期手術可降低死亡率,尤其是老年人不宜止血又易複發,更宜及早手術,如并發潰瘍穿孔、幽門梗阻或懷疑有潰瘍惡變者宜及時手術。
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