疫情期間，最怕的就是出現發熱，但56歲的馮阿姨就不幸遇上了。半月前馮阿姨“感冒”，随後發熱惡寒，體溫最高達40.2℃，伴有頸前腫痛、咽痛，外院查核酸，胸部CT正常，考慮上呼吸道感染，給予抗感染治療效果不佳，且頸前腫痛症狀加重，後來到廣東省中醫院芳村醫院就診，醫生仔細體檢，發現頸前甲狀腺明顯按壓痛，當即給馮阿姨完善了甲狀腺功能、甲狀腺彩色B超。綜合檢查提示“亞急性甲狀腺炎”。

什麼是亞急性甲狀腺炎？

亞急性甲狀腺炎，是一種自限性的甲狀腺局部炎症。發病原因尚未完全明确，可能與病毒感染、自身免疫有關。特别要注意的是熬夜、受涼、精神刺激、創傷導緻機體抵抗力下降或飲食不潔可誘發亞急性甲狀腺炎。臨床上常表現為甲狀腺局部腫脹疼痛，吞咽時加重，且多數可伴有發熱、咽痛、心動過速、食欲減退、肌肉疼痛、多汗等全身症狀，發病前1～3周常有上呼吸道感染。女性發病率明顯高于男性，以40-50歲女性多見，且本病的複發率可達 20％～30％。

哪些情況要考慮是得了亞急性甲狀腺炎呢？

亞急性甲狀腺炎往往會有咽痛症狀，常常被誤診為“咽喉炎”“急性上呼吸道感染”。甲狀腺正常時是摸不到、看不到的，如果出現頸前或兩側的腫大、變硬或伴有疼痛，或者合并心慌手抖等症狀，就不要簡單考慮咽喉炎了，而要警惕是甲狀腺的病變。亞急性甲狀腺炎有一個特點，就是甲狀腺有明顯壓痛，因而病友要及時看醫生，做體檢。

如何治療亞急性甲狀腺炎？

一般給予非甾體類抗炎藥及激素療法。糖皮質激素可以改善發熱、疼痛等症狀，但長期使用副作用大，減藥期極易複發，甚至病程延長。

中醫藥在治療療亞急性甲狀腺炎有明确療效，而且不易複發。

亞急性甲狀腺炎屬中醫學“瘿病”、“痛瘿”範疇。起居失宜，感受風熱邪毒、正氣不足，引動伏邪、情志不舒，肝失疏洩被認為是導緻“痛瘿”的常見病因。

治療上，常以分期治療為主。

早期多為表證，外感風熱毒邪，壅結于頸前而發病，治療以疏風清熱解表為主，佐以散結消瘿止痛，常用金銀花、牛蒡子、連翹、大青葉、闆藍根等。

中期以痰凝熱結為主，頸部腫大好轉但仍有壓痛。治療當注重化痰散結，佐以清熱解毒之法，常用浙貝母、夏枯草、牡蛎、法半夏等。

後期以脾腎不足證、正虛邪結證多見。治療當以補脾益腎、扶助正氣為主，兼以化痰瘀、通絡消瘿，常用如黃芪、山藥、黨參、淫羊藿、白術、紅花、桃仁、三棱、莪術等。

現代藥理學研究顯示柴胡、連翹、夏枯草、甘草、黃芩等中藥具有良好的解熱、抗病毒、抗炎的作用，可以有效緩解甲狀腺腫脹、疼痛等症狀。

另外，中藥外敷是本病治療的特色。中藥外敷法，藥物透皮吸收，以達局部清熱解毒消腫效果。臨床上，我們常用四黃散與蜂蜜調和成膏狀冷敷于頸部腫痛處或直接用消腫四黃膏中成藥外塗，具有明顯解毒消腫作用。

馮阿姨确診了亞急性甲狀腺炎後住進了内分泌科，經過了中醫藥内服外治聯合治療後，燒退了，頸前腫痛明顯改善，多次随訪，未再複發。

廣東省中醫院芳村醫院内分泌科緻力于中西醫結合，采用中醫藥辨證和中藥燙熨、熏洗、針刺、穴位注射等特色療法對以下疾病取得良好效果。

• 糖尿病周圍神經病變，改善患者四肢未梢麻痹、疼痛，灼熱等感覺異常。

• 對長期血糖控制不佳患者及早期糖尿病，配合中醫治療，保護胰島功能，強化控制血糖。

• 糖尿病胃腸病變，中醫藥治療改善患者長期便秘、腹脹。

• 對反複發作、遷延難愈的痛風性關節炎，采用中藥内服和梅花針治療，減輕症狀，減少發作頻率

• 糖尿病足，采用中西醫外治保守治療，減少截肢風險。

• 糖尿病骨病，老年性骨質疏松症，臨床見腰背及雙下肢疼痛乏力等。

其它診治疾病：甲狀腺疾病（包括甲亢、甲狀腺炎、甲亢心、甲狀腺功能減退症）、肥胖病、垂體疾病、腎上腺疾病、特發性水腫、高泌乳素血症等。

劉振傑 主任醫師

擅長于中西醫結合治療糖尿病、糖尿病周圍神經病變、糖尿病胃腸病等糖尿病并發症以及代謝綜合征、痛風、多囊卵巢、甲狀腺炎等内分泌病代謝疾病。

梁慶順 住院醫師

醫學碩士，擅長糖尿病、甲狀腺疾病、高脂血症、痛風等内分泌代謝相關疾病的診治，對糖尿病并發症的中西醫結合診療有一定的臨床經驗

供稿：廣東省中醫院芳村醫院内分泌科 梁慶順

執行編輯：何明坤

審核校對：莊映格

責任編輯：宋莉萍

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!