生活中會碰到這樣的事情，怎麼會排黑便？無醫學常識人就會覺得很困惑，有點醫學常識的人，他就會懷疑是不是出血，對，排黑便一般都是考慮消化道出血，首先要鑒别是否出血，也有非出血原因出現黑便，比如藥物鐵劑，還有一些保護胃黏膜藥物如枸橼酸铋鉀，還有一些食物引起的，比如豬血豬肝芝麻等，也有一些宿便殘留太久了，大便顔色也會偏黑。

如果已經排除藥物或者食物引起的黑便，那我們就要考慮消化道出血，黑便最常見于上消化道出血，首先我們要知道什麼是上消化道，上消消化道包括口腔，食道，胃十二指腸，也就是十二指腸懸韌帶以上的消化道，包括胰管還有膽管以及空腸上段，這些部位出血我們統稱上消化道出血，我這樣說可能大家比較難理解，我給一張圖大家看一下，可能就一目了然。

排黑便考慮上消化道出血的可能性比較大，但這不是絕對的，因為下道出血也有可能出現排黑便，所以如果想更準确的判斷是否上消道出血，就要注意上消化道出血其他伴随的一些症狀，比如周期性節律性的中上腹痛，常見于胃或十二指腸潰瘍出血，十二指腸潰瘍表現為饑餓痛，進食後緩解，胃潰瘍主要表現為進食後疼痛更加明顯，如果是十二指腸球部後壁潰瘍，可出現放射性腰背部疼痛，還有其他原因引起上消化道出血，比如急性出血性胃炎、肝硬化胃底食管靜脈曲張破裂出血，還有胃癌等，這些都可以引起出血，除了表現排黑便之外，還可以出現反酸嗳氣，腹脹腹痛胸痛消廋貧血等症狀或體征，如果出現大的出血，可以出現嘔血，如果同時伴随有這些症狀的話，上消化道出血的可能性就特别大，首先要做大便潛血的檢查，如果排黑便，但是隐血是陰性的，說明沒有出血，有可能是藥物或者食物所緻，如果大便隐血陽性就确定了出血，接下來就要做胃鏡的檢查進一步明确病因及診斷，如果胃鏡檢查确定是上消化道出血，比如胃潰瘍，十二指腸潰瘍和食道糜爛等原因引起出血，這些都可以在胃鏡下進行止血，嚴重的可能就要住院治療，治療藥物主要是PPi，主要是奧美拉唑、蘭索拉唑，雷貝拉唑等，可配合胃黏膜保護劑，比如枸橼酸铋鉀。比如一些潰瘍的出血，主要的病因還是幽門螺旋杆菌感染，所以我們要查一下碳13或者碳14進一步明确診斷，如果存在幽門螺旋杆菌，我們就要正規的抗幽門螺旋杆菌治療，兩種胃藥及兩種消炎藥4聯藥物治療，療程14天，停藥4周後再複查，消化道出血的病人同時存在有幽門螺旋杆菌感染，抗幽門螺旋杆菌治療是相當重要的，在潰瘍的病人當中，抗幽門螺旋杆菌治療同時，14天後制酸藥PPi（上述）還要繼續用，如果是胃潰瘍的話療程4~6周，如果是十二指腸潰瘍的話，療程是6~8周。

上面的内容說的比較多，有些讀者可能會看不明白，在這裡我幫大家總結一下，排黑便是什麼情況？首先确定黑便是否含有血，簡單做一個大便潛血檢查就可以确定是否有無血，如果沒有血，那就考慮是否是藥物或者是食物引起的，可以自己找原因，如果潛血确定有血的，同時伴有上述所說的一些上消化道出血的相關症狀，那就要做進一步的檢查，如胃鏡碳13等檢查，進一步明确病因後專科治療。

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