腹瀉是一種常見的臨床症狀，引起腹瀉的原因有很多很多種，例如細菌感染、病毒感染、過敏性腹瀉等等，說起病毒感染引起的腹瀉，大家常常會聯想到嬰幼兒容易感染輪狀病毒，然而近年來另一種病毒的出鏡率越來越高，這種病毒的易感人群不再圍繞小朋友，主要的感染對象是成人和學齡兒童，它就是諾如病毒。

諾如病毒，又稱諾瓦克病毒（Norwalk Viruses），變異速度快，每隔2-3年就會出現新的變異株，1995年以來已經有6種新變異株出現；生存能力強，耐寒又耐熱，0-60℃的環境都可以生存，并且可以存活三周，酒精和免洗的手消毒液對諾如病毒無效，10 mg/L的高濃度氯離子可滅活諾如病毒；冬季高發，諾如病毒感染全年都會發生，根據流行病學調查，每年10月至次年3月是高發季節，傳染性很強，感染劑量低，十幾個病毒粒子即可以感染，常常聚集性爆發，主要分布在學校、幼兒園、家庭、醫院、旅遊區、餐館等。

諾如病毒感染潛伏期為12～48小時，最長可達72小時。急性起病，兒童患者主要的臨床症狀是嘔吐，成人患者的主要臨床症狀是腹瀉，也有一部分成人患者僅表現出嘔吐症狀，除此以外還有一些非特異性表現，例如全身性肌痛和頭痛等，大約一半的病例還會伴有發熱。

諾如病毒性腸胃炎屬于自限性疾病，一般2-3天可以自行好轉。患者從潛伏期開始就會排出諾如病毒，發病後2-5天為排毒高峰，發病後2-3周都可在糞便中檢測到諾如病毒，最長的排毒期報道有56天。

諾如病毒主要經糞-口途徑傳播，患者的糞便和嘔吐物都會排出諾如病毒，因此以下情況容易造成傳染：

01

接觸了諾如病毒感染的患者後，沒有正确進行個人清潔

02

食用了被諾如病毒污染的食物或水

03

諾如病毒附着在物體表面，觸摸後進食

04

患者的嘔吐物和糞便會形成氣溶膠，沒有正确處理也容易傳染

諾如病毒目前沒有疫苗，也沒有特效治療藥物，更不需要使用抗生素，感染後隻能按照常規腹瀉進行對症補液、補充電解質，防止脫水。俗稱扛着，非常難受，所以相比治療，預防才是重中之重。

01

日常生活中，保持良好的手衛生，用肥皂和流動水清洗雙手至少20秒。要注意：酒精、消毒紙巾和免沖洗的手消毒液不能起到預防作用。不喝生水。保持室内空氣流通；

02

需要照顧患者時應嚴格消毒。清除患者的糞便和嘔吐物時，避免接觸污染物。馬桶中倒入足量5000-10000mg/L的含氯消毒液作用30min，排入有消毒裝置的污水處理系統。清潔中使用過的工具用有效氯為5000mg/L含氯消毒液浸泡30min後徹底沖洗才可再次使用。

地面、牆壁及物體表面的消毒液應使用有效氯為1000mg/L含氯消毒液噴灑。諾如病毒患者使用過的餐具、被污染的衣物用含有效氯為500mg/L含氯消毒液浸泡或擦拭，作用30分鐘後，再用清水洗淨；

03

諾如病毒核酸檢測陽性者自拿到檢查結果後的72小時内進行居家隔離。急症感染者在症狀完全消失後72小時内進行隔離。

[1]廖巧紅,冉陸,靳淼,等. 諾如病毒感染暴發調查和預防控制技術指南(2015版)[J].中華預防醫學雜志, 2016, 50(1):7-16.

來源：京城藥師綜合首都兒科研究所附屬兒童醫院 周欣

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!