從患者體内吸出的囊液

手術中

挺着一個大肚子，陳大媽經常被問：“你該不會是要生咯？”陳大媽心想，自己都67歲了，36歲就絕經了，哪裡來的孩子！那麼大的肚子裡不是孩子，那是什麼呢？陳大媽到醫院一查，原來是一個巨大的腫瘤藏在腹中。

瘦了10多斤

肚子卻越長越大

作為土生土長的溫江萬春人，陳大媽下地幹農活，在家操持家務，裡裡外外都是一把好手，能吃能喝能睡，身體一直很好。

一年多前，陳大媽的腹部開始長大，她以為自己是長胖了。漸漸地，陳大媽發現自己光長肚子，身體其他地方卻在慢慢變瘦，體重也從130多斤掉到了115斤。更要命的是，陳大媽飯量急劇減少，一次隻能吃一點點，稍微多吃一點就覺得胃頂得不舒服，近兩個多月，晚上睡覺總覺得出不赢氣，無法平躺，隻能側着身體睡。

陳大媽覺得情況不對，便跑到當地衛生院檢查。彩超提示腹腔積液，便被上轉到四川省人民醫院溫江醫院。

“人很瘦，四肢都瘦，就肚子很大，像個足月待産孕婦一樣。”工作十多年的婦産科醫生俞婷婷第一次遇到如此巨大的腹腔包塊，她一邊安排相應檢查，一邊彙報婦産科主任李永紅。

全腹CT顯示腹盆腔内見一大小約25cm×18cm×29cm的巨大囊狀影，周圍髒器及血管均受到不同程度推擠，胰腺推擠較顯著，後緣部分與腹主動脈緊貼。

“怪不得吃不進東西，原來是這個大包塊把胃擠到了！”陳大媽恍然大悟。

吸出的囊液

能裝滿14個礦泉水瓶

“患者的病情确實不容樂觀，其腹腔内的巨大包塊必須盡快手術治療。”李永紅說，但手術也面臨着兩個問題：

一是由于患者一直沒有體檢過，腹腔包塊一經發現體積已如此巨大，包塊來源、性質、形成及生長時間均不明确，絕經女性尤其要警惕生殖系統惡性腫瘤的可能。

二是患者腹腔包塊體積巨大，若在手術中切除囊腫，勢必導緻腹腔内壓力驟降，極有可能誘發心力衰竭、肺水腫等并發症，甚至危及生命安全。

婦産科團隊仔細讨論了陳大媽的病情，腹腔包塊雖然巨大，但結合腫瘤标記物指标、影像學結果及查體情況，高度懷疑來源于卵巢可能性極大，良性的漿液性囊腺瘤最為常見。“在臨床上，一般對于超過臍平面以上的巨大囊腫通常采用開腹手術，如此一來就會造成長約10cm的縱向疤痕。鑒于患者年老，開腹手術創傷極大，切口愈合不良風險高，于是我們采用了單孔腹腔鏡，隻在臍部打個孔，放出囊液後再進行切除，既能徹底切除又微創。”李永紅解釋說。

手術2小時

引流7000多毫升

在為其制定了詳細、合理的治療方案後，定于5月6日進行手術。手術開始後，先在臍部開一個2厘米小口，暴露腹腔囊腫，荷包縫合後切開囊壁，置入吸引器緩慢引流，最終吸出的淡黃色囊液竟然達到7千多毫升，能裝滿14個礦泉水瓶！吸盡囊液後縫合穿刺口，将囊腫提拉出腹腔外進行切除，冰凍提示為左卵巢漿液性囊腫性病變，未見惡性腫瘤組織。考慮患者已絕經，為了避免複發，在腔鏡下進行了對側附件切除。經過2個小時，手術成功完成。

術後，陳大媽體重比術前輕了15斤多。5月9日，陳大媽康複出院，笑着說：“回家要好好吃一頓！”

婦産科主任李永紅表示，患者體内的巨大腫物為卵巢漿液性囊腺瘤，是卵巢良性腫瘤中最為常見的類型之一，發病率約占全部卵巢腫瘤的25%，任何年齡均可發病。如果身體有不适或者不明原因的異常，應及時就醫。

謝小英 本報記者 餘星雨

溫江區人民醫院供圖

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