糖尿病的歸宿無非是三條道路：

第一條道路是急性并發症；

第二條道路是慢性并發症；

第三條道路是在科學的指導下，使糖、脂、血壓的代謝恢複正常，從而實現逆轉。

今天為大家詳細講述這三條道路中最不好的一條路——糖尿病急性并發症！

注：本期内容幹貨内容非常詳實，為了方便大家理解，将分為上下兩期推送。

本期咱們先來講糖尿病急性并發症中的“老大哥”——酮症酸中毒！

很多人都會認為糖尿病就是一個慢性病，它不會急性發作。實際上糖尿病一旦發生急性發作，它的後果是非常驚人的。 對這樣一個後果，糖友要有充分的思想認識，也要有充分的識别能力，以防急性并發症來掠奪你的生命。

酮症酸中毒

糖尿病的第一個急性并發症叫酮症酸中毒，這個名詞很怪，它裡面最重要的是酮症兩個字。

酮症從何而來呢？酮症是從脂肪酸分解而來的，它是含有酸性的，當我們胰島素非常少，或者是胰島素的作用非常的差，它就不能抑制大量的脂肪酸分解，脂肪酸就容易在血液當中大量的循環，然後到達肝髒，就被分解成酮體了。一旦分解成酮體，如果超過一定的量，就會使得血液變成酸性，血液一旦變成酸性，那麼細胞就會發生各種各樣的功能障礙。

酮症酸中毒一旦發生了有四個方面的症狀：

① 煩、渴、多尿

渴，很好理解，喝水量達到我們正常人或者是一般糖尿病病人的3倍到4倍；多尿就是夜尿可能要有4-5次，有的甚至一兩個小時就要一次。

② 極度疲勞

酮體它不僅僅會大量分解脂肪，還分解了氨基酸，所以肌肉是萎縮的，就會産生極度的乏力和疲勞。

③ 食欲不振

很多糖尿病患者一般吃飯都比較香，會覺得老是吃不飽，但一旦有酮症酸中毒的來臨的時候，食欲就不好了，有食欲不振的情況。如果一個病人原來食欲很好，但突然不想吃飯，就要警惕酮症酸中毒。

④ 惡心嘔吐

惡心嘔吐是酮症的常見表現，因為酮體容易刺激我們嘔吐中樞，所以就會産生惡心嘔吐的症狀。這種惡心嘔吐的症狀常常會跟急性胃腸炎混在一道，一個糖尿病的病人莫名其妙地發生惡心嘔吐，也要警惕是酮症酸中毒，千萬不要當成急性胃腸炎來馬馬虎虎的處理。

如果更重的酮症酸中毒，就可能會發生神志改變，可能有淡漠、不想說話，甚至昏迷，叫不蘇醒的情況。

那麼臨床上怎麼早期發現酮症酸中毒呢？非常簡單，查一個尿常規。如果裡面的尿酮體是兩個 以上，就要警惕是酮症酸中毒了；另外可以再進行抽血檢查，查看血氣分析，看血的ph值，如果低于3.5以下，那麼酮症酸中毒可能就要來了；還有可以再看血糖，如果是超過16.7的水平，這也可能是酮症酸中毒來臨的征兆。

急性并發症當中，每一個糖尿病患者都應當要了解酮症酸中毒的臨床表現和酮症酸中毒如何早期發現，這樣在發病的時候就不會手忙腳亂而延誤搶救和治療了。

酮症酸中毒一旦發生，後果是非常嚴重的，它可能會産生嚴重的脫水，甚至産生休克，還會産生很多的問題。

那麼為什麼會發生酮症酸中毒呢？

比如，糖尿病患者如果原來打胰島素打得好好的，莫名其妙停了胰島素，就會容易發生酮症酸中毒；如果原來藥吃得好好的，也莫名其妙地停藥，也容易發生酮症酸中毒；或者是原來好好地胰島細胞突然發生了急性的功能障礙，胰島素分泌太少了，那也會容易發生酮症酸中毒。

酮症酸中毒常常是糖尿病患者早期死亡的一個重要的因素，早期鑒别和診斷酮症酸中毒，及時搶救酮症酸中毒，一般是可以能夠獲得緩解的。

在治療酮症酸中毒方面，最主要的關鍵就是補足液體，補足胰島素，還有适當的補一點鉀；另外，如果酸中毒特别嚴重的話，還需要補一點碳酸氫鈉。

關鍵還是要采取各種各樣的預防措施，來預防酮症酸中毒。

我曾經碰到一個酮症酸中毒患者，滿腹壓痛，被當成闌尾炎，輾轉了好多醫院，都準備要開刀了，後來才發現他有非常明顯的血糖升高，才免去了開刀。

留言告訴我，你關注過糖尿病急性并發症【酮症酸中毒】嗎？

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