暈厥有哪幾種？

暈厥，通俗地說就是“暈倒”，它不同于頭昏或昏迷。它是指一過性的短暫意識喪失，以發病迅速、持續時間短暫為特點。導緻暈厥的病因較複雜,反射性暈厥最常見，其次為心源性暈厥，體位性低血壓暈厥多見于中老年人。由于疫情，很多小夥伴閉環在家，萬一發生暈厥的情況，第一時間切記不要驚慌。小萱今天教教大家如何初步判斷昏厥的幾種原因與如何應對。

反射性暈厥

較常見，它是良性的、一過性的，休息一下會很快複原，是人體神經反射系統對某些觸發因素過度反應所緻。

反射性暈厥一般都有誘因，如不愉快的視覺、聽覺、氣味、疼痛等刺激；長時間站立，或處于擁擠、悶熱的環境中；劇烈運動；用力咳嗽等等。在意識喪失前，患者常有大汗、面色蒼白、惡心、嘔吐等先兆表現。暈厥發生後，往往查不出明顯問題，也不需要治療。有些人可能會反複發作，但無須過度擔心，應放松心情，遇事不緊張，避免情緒激動。

心源性暈厥

要當心，其可能有猝死風險，是由于心律失常或器質性心髒病引起心輸出量減少，使腦血流減少所導緻，多見于心動過緩、心動過速、心瓣膜病、肥厚型心肌病、急性心梗等患者，病情嚴重者可能發生猝死。其可從以下三個方面辨别：

一

發作前多無明顯誘因，多于平卧時或勞動中突然發生，可有心慌、胸痛、黑矇等先兆。部分患者有猝死家族史。

二

部分患者可通過心髒聽診和心電圖檢查明确診斷。

三

經以上評估不能明确診斷者，需進一步行心超、動态心電圖、直立傾斜試驗、心髒電生理、冠脈造影等檢查。

體位性低血壓暈厥

不忽視，其為起立後突發短暫意識喪失。暈厥時血壓降低，平卧後血壓恢複正常。其常發生在開始使用降壓藥或調整降壓藥劑量時，或存在自主神經病變、帕金森病，或近期有導緻脫水、失血的疾病等情況下。

懷疑體位性低血壓暈厥者，要去醫院行卧立位試驗或直立傾斜試驗，以明确診斷。

發生暈厥，怎麼辦？

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應盡早就醫，評估危險性。醫生通過詳細詢問病史、查體、心電圖檢查等，進行初步評估。必要時須進行心超、動态心電圖、直立傾斜試驗等相關檢查，協助診斷。

若考慮反射性暈厥，那麼控制情緒、避免誘因是預防暈厥的重要措施。

若懷疑心源性暈厥或其他器質性疾病，須留院進一步診治。

若為體位性低血壓暈厥，則應針對病因進行治療，如調整降壓藥物、保持足夠的水鹽攝入等；同時應改變生活方式，如睡眠時床頭稍擡高，睡醒或飯後不要立即站起，先靜坐幾分鐘，再緩慢起身。

旁人暈厥，需要做什麼？

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應立即扶住患者，最好平卧，以防跌倒。

若患者意識不清，應及時解開衣領、腰帶，并使頭部偏向一側，以防嘔吐窒息。

若患者不能迅速清醒，應判斷患者是否有心搏驟停，必要時立即進行心肺複蘇，呼叫救護車。

本文摘自公衆号：複旦中山醫院急診科

文：陳斌

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